LES ÉCHECS
Il y en a 8, soit 1/3 des malades. 2 d'entre eux avaient une cotation initiale très basse à 1 - 1 - 2 et 1 - 3 - 2 et semblaient donc devoir bénéficier de l'intervention. Mais tous deux ont dû subir une arthroplastie acrylique en remplacement de leur cupule.
OBSERVATION N° 144 bis:
Mme God, jeune femme de vingt-neuf ans, infirmière. Subluxation congénitale gauche. Cotation initiale : 3 - 4 - 5. Arthroplastie à cupule le 3 novembre 1950 par voie postéro-externe ; au bout d'un an huit mois: cotation 3 - 2 - 3. Continue de souffrir, a perdu de la mobilité, a dû prendre une canne. Echec. Le 10 juillet 1952, arthroplastie acrylique À qui donne une cotation de 3 - 4 - 3. Réclame l'arthrodèse. Elle est faite le 24 septembre 1954.
Les autres échecs ont donné lieu au remplacement de la cupule par une prothèse acrylique : 2 fois. Il est un cas d'échec par infection (obs. n° 1.214 déjà citée). Un échec où la malade n'ayant plus confiance refuse l’arthrodèse. Un échec pour lequel la malade est mise à l'invalidité par la Sécurité Sociale.
LES RESULTATS OBTENUS (Se reporter aux tableaux XIII, XIV et XV, page 61).
LA DOULEUR
Avant l'intervention, 2 malades sont dans la catégorie des hanches non ou peu douloureuses. Après l'intervention il y en a 19.
— 9 malades ont une indolence complète.
— 5 ne souffrent qu'à la fatigue.
Dans un peu plus des 2/3 des cas, l'indolence est à 4 au minimum : — 3 malades ont une indolence à 3;
— 2 malades ont une indolence à 2;
— 1 malade est coté 1.
LA MOBILITÉ
Avant l'intervention, 10 malades ont une mobilité satisfaisante. Après celle-ci, il n'y en a que 11. Gain très minime. — 2 malades ont une mobilité normale ;
a 4 FRS
— 4 malades ont une flexion de plus de 80° et une abduction de 25°;
— 5 malades ont entre 60° et 80° de flexion de hanche :
— 7 ont 3 de mobilité ;
— 5 sont cotés 2;
— 2 sont cotés I.
La moyenne de la mobilité est de 3,4 — soit un peu plus de 60° de flexion.
LA MARCHE
Avant l'intervention, 2 malades marchent sans canne : après celle-ci, 8 marchent sans canne, 3 malades ont une marche normale, 5 n'ont qu'une légère boiterie, 6 malades peuvent marcher de façon prolongée avec une canne, 5 malades sont cotés à 3 ; 6 sont à 2.
Conclusions :
— Sur 26 malades, 57,5 % ont été améliorés.
— J]l y a 42,5 % d'échecs relatifs.
Après l'intervention, plus de la moitié des malades ne souffre pas.
La mobilité est normale dans un quart des cas seulement, à moins
de 60° de flexion dans la moitié des cas, dont un quart ont 40° au
plus.
La marche est normale dans un tiers des cas. Elle peut être pro-
longée, mais avec une canne, dans un quart des cas.
Donc l’arthroplastie à cupule améliore autant les subluxations
congénitales que les coxarthroses essentielles sut le plan douleur.
La mobilité a été améliorée dans une moindre proportion : 1/4 au lieu de 1/3.
Même incidence sur la marche dans les deux indications.
VI. — ARTHROPLASTIES ET CUPULES UNILATÉRALES DANS LES TRAUMATISMES OÙ LEURS SÉQUELLES (Tableau XVIII, p. 70-71)
Sous la rubrique « traumatismes ou leurs séquelles », nous ne disposons que d’un faible contingent de malades : 10 en tout. Leur âge
moyen est de quarante-deux ans (échelonné entre vingt-six et soixante-
TABLEAU XVIII —— CUPULES UNILATÉRALES DANS LES TRAUMATISMES OU SÉQUELLE DE TRAUMATISMES DE HANCHE
COTATION PRÉ-OPÉRATOIRE N° de | Recul Noms he Sexe Age PE AGDE Fr leurs lité che Del... 553 H 26 6 (0) 5: 214% Pal. Ville H 27 2 4 mois Cola. 1.443 H 27 4 6 4 3 ans Fer... 591 H 63 s) 4 3 4a 4 m Ferl. 4.559 H 31 5 1 5 6 mois | Luc. 574 F 56 l 5 2 Dam Leb... 1.042 F 52 3 4 4 Dan Coll. Ville F 69 4 3 2 (Er E) En Rab.…. 519 H 40 4 5) 3 Nan Jos. 3.096 | F 30 5) 2 3 1 a 4m TABLEAU XIX. — CUPULES UNILATÉRALES DANS LES AFFECTIONS INFLAMMATOIRES
RS LP mo GE
N° de
dossier
Age
COTATION PRÉ-OPÉRATOIRE
Dou-
leurs
Mobilité
DEMO
Marche
D OO #ÆB BR
He + © HR R + + Ur Ca
Gains corrigés
Résultat numérique
Résultat corrigé
Observations
Amputé. Marche avec pilon. Fistule persistante inguino-scrotale sans relation avec l'intervention
Marche sans canne, sans douleurs
Cotation initiale élevée
Peu de douleurs. Bonne mobilité
Refuse l'arthrodèse
Lyse du col. Reprise par acrylic
Souffre du genou droit.
Acrylic G
che
Gains corrigés
