RE
neuf ans). Le recul moyen est de deux ans et demi (variant entre quatre mois et six ans trois mois).
Ces traumatismes se répartissent comme suit : — 1 fracture enfoncement du cotyle avec luxation intra-pelvienne : aura un bon résultat relatif ; — 3 cas de nécrose de la tête dont :
— 2 après fracture du col (1 assez bon résultat relatif et 1 échec); —— 1 après luxation intra-pelvienne de la tête fémorale : assez bon résultat relatif ; — ] autre fracture enfoncement du cotyle datant de cinq ans opérée par une cupule. Résultat relatif médiocre ; — 3 séquelles de traumatisme de la hanche (traumatismes non précisés) avec 1 bon et 2 assez bons résultats relatifs ;
— 1 cas d'ankylose après fracture ouverte du fémur — 1 assez bon résultat relatif ; — 1 cas d’ankylose après blessure par éclats — 1 résultat rela-
tif médiocre.
Ces résultats doivent être interprétés en fait comme : — 2 très bons résultats ; — 3 bons résultats ; — 2 assez bons résultats ; — ] médiocre ; =2 échecs ; comme en témoigne le tableau XVIII (p. 70-71).
M. Col, vingt-sept ans, brocheur-imprimeur, coxarthrose douloureuse après nécrose de la tête fémorale droite (a eu en 1945 une luxation intra-pelvienne de la tête du fémur droit plus fracture du cotyle; du côté gauche: une fracture soustrochantérienne plus luxation de la tête gauche). Cotation: 4 - 6 - 4.
Arthroplastie à cupule droite le 21 juillet 1950 par voie antérieure. Avec un recul de trois ans : bon résultat relatif. Devient 6 - 6 - 5, mais la cotation initiale était très élevée. Ne souffre plus, la marche est illimitée en plongeant.
À classer dans les très bons résultats.
OBSERVATION DE VILLE
M. Pal, vingt-sept ans. Une fracture enfoncement du cotyle droit avec luxation intra-pelvienne. Arthroplastie à cupule droite le 2 août 1954, par voie postéroexterne. Cotation initiale ignorée ; 3 - 5 - 3 le 6 janvier et 6 - 6 - 4 au quatrième mois. Marche toute la journée sans douleur avec une canne. Peut marcher sans canne et sans boiterie mais avec un peu de douleur. Reprise du travail le 127 mars.
Bon résultat.
OT
Le seul échec :
OBSERVATION DE VILLE
Mile Col, soixante-neuf ans, nécrose de la tête après fracture du col droit en 1945, enclouage, ablation du clou en 1948. Cotation : 4 - 3 - 2. Cupule le 18 janvier 1949. Après un recul de quatre ans deux mois: cotation 1 - 1 - 2.
LES RESULTATS ABSOLUS Tableaux XIII, XIV et XV déjà vus (p. 61)
LA DOULEUR
Avant l'intervention, 5 malades étaient classés dans la catégorie des hanches indolentes ou presque. Après l'intervention, 8 d'entre eux y sont dénombrés :
malades ont une indolence complète ; ne souffrent qu'au démarrage ;
à la fatigue ;
malade est coté 3;
malade coté 1.
mm + N NN
La moyenne de l'indolence est de 4,2.
LA MOBILITÉ
Avant l'intervention, 4 malades ont une mobilité satisfaisante et, après l'intervention, on en compte 7 (5 ont amélioré leur mobilité, 2 ont gardé leur bonne mobilité, 3 l'ont perdue) :
— 3 malades ont une mobilité normale ;
— ] malade a une flexion de plus de 80° et une abduction d'au
moins 25°;
__ 3 malades ont entre 60 et 80° de flexion ;
22 sont cotés 13;
— 1] malade est coté I.
La cotation moyenne est de 4,2.
LA MARCHE
Un seul malade marchait sans canne avec une légère boiterie. Après intervention, il a dû prendre une canne. Un autre malade l'a quittée :
__ 7 malades peuvent marcher d'une façon prolongée avec une
canne ; |
LRratee
—— ] malade ne pourra pas marcher plus d’une heure avec une canne.
La moyenne de cotation est à 4.
Conclusions :
Ainsi 70 % ont été améliorés ; il y a 30 % d'échecs relatifs. L'indolence est complète dans 40 % des cas.
La mobilité est normale dans la même proportion.
La marche n'est jamais parfaitement normale.
