LES RESULTATS ABSOLUS E
Ils seront considérés individuellement pour chaque hanche. 7 LA DOULEUR : 4 — 2 hanches sont indolentes ; 4 — 3 ne souffrent qu'au démarrage ; x" 2 à : 4
— 3 souffrent à la fatigue ; 2
— 2 sont cotées 2.
La moyenne est de 4,3.
LA MOBILITÉ L Te
— 1 seule hanche a plus de 80° de flexion et une abduction de 25° :
— Gains Résultat PRES oRal ee Mar- Ccorriges numérique | che | i 4 1 =4 SEE Echec SA PRE LME Che 2 2e Med 0 Echec
Résultat corrigé
Echec
Echec
Echec
Echec
Observations
Subluxat. congénit. Ablat.
des 2 cup. Sciatalgie bilatérale
Protrusion acétabul. bilat.
S'estime aggravée.
Protrusion acétabul. bilat.
Coxa valga bilat. Peut marcher avec 2 cannes
— 1 hanche a entre 60 et 80° de flexion :
— 6 ont 60° de flexion au plus; — 2 sont pratiquement ankylosées.
La moyenne est de 2,9.
LA MARCHE
— 1 malade peut marcher plus d’une heure avec une canne;
En conclusion :
— 5 hanches sont améliorées sur 10.
— 5 hanches sont pratiquement indolores.
— [La mobilité n'excède 60° de flexion que pour 2 hanches dont
- une a une mobilité presque normale.
canne.
1 malade peut marcher moins d'une heure avec une canne; — 2 malades marchent avec deux cannes; 1 malade ne se déplace qu'avec des béquilles.
— Un seul malade peut marcher de façon prolongée avec une
Résultats qui, sur ce faible contingent d'arthroplasties bilatérales
essentielles et subluxations congénitales, s'avèrent pauvres.
Meg
Nous avons signalé que l'expérience que nous avons des cupules bilatérales avait été incomparablement meilleure dans les luxations congénitales bilatérales, mais ici, les indications thérapeutiques sont si difficiles à déterminer que nous préférons nous abstenir de proposer systématiquement la cupule comme traitement.
Avant de clore le chapitre des arthroplasties bilatérales, nous voulons soulever le problème de la date élective de la seconde arthroplastie :
Immédiatement après la première, dans un délai minimum de un mois, ou plus tardivement, quand la rééducation a permis au malade de récupérer sa première hanche ?
Nous avons groupé les luxations, subluxations et coxarthroses essentielles traitées par une arthroplastie à cupules bilatérales, ou même par une arthroplastie à cupule d'un côté et une arthroplastie acrylique de l’autre, considérant l'intervention mobilisatrice indépendamment du procédé afin de rechercher l'incidence sur le résultat, de l'intervalle entre les deux opérations.
Nous avons éliminé volotairement les intervalles excédant deux ans. Nous notons :
— 3 très bons résultats avec des intervalles respectifs de seize mois, six mois, trois mois ;
— 1 bon résultat avec un intervalle de huit mois ;
— 6 assez bons résultats avec intervalles de dix-neuf mois, huit mois, sept mois, deux mois, un mois ; de
— 2 médiocres, avec intervalles de onze mois et un mois :
— 2 échecs avec intervalles de dix mois et huit mois.
L'intervalle le plus long a été suivi d'un assez bon résultat, le plus court d’un assez bon résultat une fois, d’un résultat médiocre l'autre fois.
En fait, il semble impossible de conclure en faveur du rapprochement de la deuxième intervention ou de son recul en se basant sur ces résultats.
Cependant, le problème de la rééducation bilatérale se pose différemment suivant les cas:
— s'il existe au niveau du deuxième côté, une attitude vicieuse importante ou des douleurs intenses, la nécessité de l’opérer vite est évidente, pour pouvoir bien rééduquer le malade :
— dans les autres cas, on peut ménager un écart plus important entre les deux temps, ce qui permettra de mieux peser les indications pour le deuxième côté, une fois le premier rééduqué.
Te,
Nous allons enfin étudier les résultats dans deux formes particulières de lésions, indépendamment du diagnostic :
