IX. — LES FORMES DOULOUREUSES ET LES FORMES ANKYLOSANTES

INCIDENCES SUR LES RÉSULTATS FONCTIONNELS ET SUR LA DOULEUR EN PARTICULIER, DES FORMES DOULOUREUSES AVANT L INTERVENTION

Nous en avons dénombré 12 cas sur 117, soit 10,2 %, où les douleurs étaient cotées à 1, c'est-à-dire réveillaient les malades la nuit, par leur intensité.

Le tableau ci-dessous-nous montre les résultats fonctionnels obtenus dans ces formes et l'amélioration post-opératoire de la douleur, à partir d'une indolence pré-opératoire de 1:

Indolence

post-opératoire

Indolence pré-opératoire

Il y a eu 6 TB résultats avec une indolence passée : — 3 fois à 6; == 2 fois-à 5; — | fois à 4, I y a eu 4 AB résultats avec une indolence passée : 22 fois à 4:

:— 2 fois à 3.

Deux échecs où l'indolence est passée :

— 1 fois à 2;

— 1] fois est restée inchangée.

FL QO IR

Donc. dans 8 cas sur 12, c'est-à-dire dans les 2/3 des cas de ces:

formes particulièrement douloureuses, le soulagement de la douleur a été important : 6, 5 ou 4.

L'incidence sur les résultats a été la suivante :

__ 10 cas sur 12, soit 83,3 % des formes très douloureuses ont donné lieu à des résultats fonctionnels satisfaisants (très bons, bons ou assez bons).

INCIDENCES SUR LES RÉSULTATS FONCTIONNELS ET SUR LA MOBILITÉ EN PARTICULIER, DES FORMES ANKYLOSÉES AVANT L'INTERVENTION

Nous en avons dénombré 18 cas sur 117, soit 15,3 % :

— 5 malades avaient une ankylose complète en attitude vicieuse, étaient cotés 0 au point de vue mobilité ;

— 13 malades avaient une ankylose seulement clinique avec attitude vicieuse légère ou nulle.

Le tableau ci-dessous nous montre les résultats fonctionnels obtenus dans les formes ankylosantes et l'amélioration post-opératoire de la mobilité dans les deux catégories d'ankylose pré-opératoire à 0 a Me DE

Mobilité | | | | | Mobilité

pré-opératoire | | | | post-opératoire

Dans les ankyloses cotées 0 :

— 1 résultat très bon, avec une mobilité passée à 4 ; — 2 résultats assez bons, où la mobilité est passée 1 fois à 4 et l fois:à 2:

\ — 2 résultats médiocres, où la mobilité est passée 2 fois à 2. Dans les ankvloses cotées 1 :

— 2 très bons résultats, où la mobilité est passée à 3:. — 3 bons résultats, où elle est passée 1 fois à 4, 2 fois à 3:

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— 2 assez bons résultats, où elle est passée 1 fois à 4, 1 fois à 3: — Î résultat médiocre, avec mobilité inchangée ; — ainsi que 5 échecs avec mobilité inchangée.

Donc, dans 9 cas sur 18, soit 50 % des cas, on peut obtenir une mobilité valable (4 ou 3) dans ces formes primitivement ankylosées, étant entendu qu'une mobilité de 2 a plus de chances de rester douloureuse et ne représente pas un gain intéressant.

L'incidence sur les résultats a été la suivante :

— 10 cas sur 18, soit 55 %, sont passés dans la catégorie des

hanches satisfaisantes (TB, B et AB).

Ayant exposé les résultats globaux et les résultats en fonction des différentes indications, nous allons aborder trois sujets d'étude qui nous permettront de tirer les indications des arthroplasties à cupules.

1° Les rapports des résultats fonctionnels avec les lésions radiologiques pré-opératoires d'une part et les détériorations radiologiques post-opératoires d'autre part.

2° L'évolution de l'état fonctionnel des hanches opérées avec le temps.

3° Résultats des cupules et résultats de l'acrylic. Etude comparative,