TEA

C — Etude évolutive des résultats sous l'angle fonctionnel et radiologique

a) LES RESULTATS FONCTIONNELS ET LES LESIONS RADIOLOGIQUES PRE-OPERATOIRES

Nous avons groupé les observations des deux séries homogènes

des coxarthroses essentielles et des subluxations, comptant 59 cas en.

tout, et recherché les lésions radiologiques le plus souvent rencontrées avant l'intervention :

— les nécroses de la tête ;

— les géodes de la tête ;

— les géodes du cotyle ;

—— J'ossification péri-articulaire quand elle est importante.

TABLEAU XXIII —— RÉSULTATS FONCTIONNELS ET LÉSIONS RADIOLOGIQUES PRÉ-OPÉRATOIRES

7 | % d 94 PPS Den M ee ee de lésions améliorés échecs Nécrose tête .... 18,6 Gama 4 l ÉNERRIRTS Géodes tête ..... 32,2 D'ARTS 7 4 ‘10 23,7 Géodes cotyle ....| 522 9 4 6 3 7 16,9 OSEO ES 16,9 4 1 5 2 2 6,7 D TE Répartition : AMÉLIORÉS ECHECS N.B. : Les pourcentages ont été rapportés aux 59 cas étudiés

Nous voyons que d'après le tableau précédent, les lésions radiologiquès pré-opératoires se trouvent paradoxalement en plus grande proportion dans la série des bons résultats, ou tout au moins dans celle

des malades dits « améliorés » (TB, B et AB).

net) DL

, Tr die mt A

rex

a RER À LS 2e ie Eu

LS Ne os PUR Der

EE Se

Nous pouvons en conclure que les nécroses de la tête, les lésions géodiques de la tête ou du cotyle, les grosses ossifications péri-articu-

laires ne sont pas nécessairement des contre-indications à l'utilisation des cupules.

Cependant, nous avons dû, opératoirement, récuser la cupule trois fois :

— pour une nécrose de la tête trop marquée (coxarthrose essentielle); — pour une tête également en trop mauvais état (subluxation);

— pour une antéversion trop accentuée qui aurait nécessité d'associer à l’arthroplastie une ostéotomie de dérotation.

b) LES RESULTATS FONCTIONNELS ET LES DETERIORATIONS RADIOLOGIQUES

En nous fondant toujours sur les observations de coxarthroses essentielles et de subluxations (notre étude a porté sur 27 dossiers), nous avons confronté les clichés radiologiques immédiatement. postopératoires, et les derniers clichés, un recul minimum de un an séparant le premier du dernier cliché, et nous avons recherché les différents types de détériorations radiologiques de l'arthroplastie à cupule.

1. L'ENCASTREMENT DE LA CUPULE soit dans le cotyle, soit sur un bord du col (supérieur ou inférieur), soit sur la base du grand trochanter ou sur le petit trochanter.

2. LES LÉSIONS DU COTYLE objectivées par une ascension ou même une protrusion acétabulaire de la cupule.