BESMPROTUBLES-FONCTIONNELS LEUR INTENSITÉ

Ce sont eux qui amènent le malade à réclamer l'intervention car il a déjà épuisé toutes les ressources thérapeutiques médicales.

C'est parce qu'il souffre et que sa marche est très malaisée — il est parfois impotent — qu'il s'adresse au chirurgien.

Dans la série des 70 malades opérés que nous avons étudiés précédemment (tableaux X, p. 52-53, XI, XII, p. 56-57) :

— 18,5 % d'entre eux étaient réveillés la nuit par leurs douleurs ;

__ 84,2 % d’entre eux étaient classés dans la catégorie des hanches

douloureuses (1, 2, 3); — 4 malades étaient impotents, ne se déplaçant qu'entre deux

béquilles ;

Core

— 11 malades avaient deux cannes ; | __ 44 étaient classés dans la catégorie de marche très insuffisante (Le?)

Nous voyons donc en effet que la plupart des malades opérés avaient des troubles fonctionnels très importants et c'est un corollaire de l'étude des résultats relatifs que le gain post-opératoire est particulièrement élevé dans les hanches à cotation basse, et en particulier dans les formes douloureuses.

Ce qui ne signifie pas d’ailleurs que l'arthroplastie à cupule soit une opération à visée antalgique ; elle ne peut avoir comme but que de redonner à l'articulation des conditions de jeu normal.

Il est préférable de n'opérer que les malades qui ont de graves troubles fonctionnels et il est inutile de proposer cette intervention

précocement dans le but de prévenir la probable aggravation dégéné-

ratrice.

L'arthroplastie à cupule, en effet, n'a pas la prétention de traiter la maladie articulaire ; elle ne peut espérer que soulager le malade en protégeant les surfaces articulaires de la hanche.

On ne refusera pas cependant le bénéfice de l'intervention aux malades qui ont encore une hanche partiellement valable, si leurs troubles fonctionnels retentissent sur leur repos — donc aussi sur leur état général et sur leurs aptitudes professionnelles (ils peuvent être amenés à arrêter leur travail).