LES INDICATIONS EN FONCTION DES DIFFÉRENTES LÉSIONS DE EA"HANCHE

Elles nous sont fournies par l'étude des résultats. Nous avons déjà vu que les meilleurs résultats des cupules de vitallium étaient ceux des coxarthroses essentielles, des subluxations, et plus accessoirement de certains traumatismes (dont la proportion d'amélioration a été la plus importante, mais dont le nombre de cas opérés a été faible).

PARMI LES SUBLUXATIONS, celles qui constituent une indication de:

choix à la cupule sont :

— celles unilatérales (douloureuses parce qu’arthrosiques), qu’elles soient associées ou non à une luxation de l'autre côté, non appuyée et bien tolérée ;

— celles bilatérales ne souffrant que d'un côté.

Nous verrons d’ailleurs un peu plus loin les problèmes posés par la bilatéralité des lésions en général.

DANS LES TRAUMATISMES enfin, la cupule sera indiquée :

— dans les fractures du cotyle et les luxations intra-pelviennes récentes, comme l'a montré WESTERBORN (1 );

— dans les nécroses de la tête après luxation traumatique intrapelvienne ;

— dans les nécroses de la tête tardives après fracture du col du fémur ;

— dans les coxarthroses et dans les ankyloses post-traumatiques.

C'est dans les lésions inflammatoires ou leurs séquelles que les indications semblaient les moins bonnes — si on fait abstraction des résultats d'un groupe hétérogène de lésions réunies sous le titre d' « Arthroses secondaires » et pour lesquelles il est difficile de tirer des conclusions.

Quant aux luxations, nous avons vu qu'un bon nombre d'entre elles avaient été améliorées par les cupules, mais nous ne pouvons considérer ces lésions comme des indications préférentielles de l'arthroplastie à cupule.