CITE

de sa fistule. Un mois: plus tard, en novembre 1904, poussée péritonitique, douleurs abdominalec généralisées, ballonnement, diarihée. fièvre, quelques vomissements alimentaires.. Peu de temps UE les matières coulent en plus grande abondance. Enfin, en mai 1905, douleurs. très: violentes. dans le membre inférieur droit, qui la font rentrer à l'hôpital le 27 mai. La cuisse est en, demi-flexion et il existe un abcès immédiatement audessous de la partie interne de l'arcade crürale. Le 29 mai, incision de cet abcès. Le 29 novembre. 1905, la malade recommençant à avoir de la fièvre et des matières sortant de façon intermittente par la fistule, on se décide à pratiquer une exclusion de l'intestin. Ayant fermé par un surjet cutané la fistule abdominale et tamponné la fistule iliaque ,on ouvre le ventre.Les ances grêles qui se présentent sont libres d’adhérences, mas sont rouges et ont même par places une apparence velvétique. Débridement

transversal à gauche au niveau de l'ombilic. On sut l'intes in

grêle à partir de l'angle duodéno-jéjunal et on arrive à une anse.

qui s'enfonce dans l'excavation et adhère à un magna adhé-

rent la remplissant On anastomcse cette anse avec le- colon -

iliaque gauche pus on la sectionne au-dessous de l’anastomose Réupion sans dramage. Guérison opératoire. L'état s'améliora sensiblement, mais. au bout d'un mois environ, il: s'aggrava de nouveau. D'une manière générale, la malade æ de l& diarrhée, mais en même temps qu'elle rend des matières liquides par l'anus il sort par l'incision: illaque druite de: temps en temps de petits morceaux de matières moulées. La malade pâlit et maigrit. Aussi, on se décide à sectionner le colon transverse pour empê-

cher ce reflux de matières.

Le 23 février 1906, par une petite incision sus-ombilicale, on amène le colon transverse. dans la plaie, on le sépare de son

méso sur une longueur de 5 à 6. cm., puis on le sectionne en