NOTIONS RELATIVES À LA CIRCULATION DANS LA RATE

Les conditions physiologiques de la cireulation intra-splénique furent l’objet d'innombrables controverses ; même au- Jourd'hui, l'accord n’est pas fait entre les différents auteurs.

Il s'agit de savoir si le sang, à partir des capillaires artériels terminaux, passe directement dans les sinus veineux ou sil se répand auparavant dans les cordons de Billroth, ne gagnant que secondairement les sinus.

Dans le premier cas, la circulation est dile fermée ; dans le second, elle est ouverte. Une troisième théorie a été défendue : celle de la circulation tantôt ouverte, tantôt fermée, selon les différents états physiologiques (Neubert, Oferniedermayer, Hueck).

Les MOYENS D’ETUDE furent multiples :

1° L'OBSERVATION DIRECTE des terminaisons arlérielles. Mais il est souvent malaisé de suivre les fins capillaires artériels et les images observées sont sujettes à discussion. Bien que certains auteurs aient décrit des communications directes des artères dans les veines, la majorité pense qu'il est impossible de prouver morphologiquement ces faits. Comne le fait remarquer W. Hueck, on n'a jamais mis en évidence de bordure endothéliale établissant la liaison entre artérioles et sinus. Il n’y a pas, ajoute cet auteur, de différences nettes dans le passage du capillaire artériel au réticulum environnant, on ne peut parler que de transitions morphologiques.

En certains endroits, il semble bien, pourtant, qu’il existe un abouchement direct des capi'laires artériels aux sinus : c’est à lentour des follicules, sur certaines artères folliculaires. Le fait a été enregistré par différents auteurs.

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2° LES INJECTIONS DE SUBSTANCES COLORANTES auraient dû, semble-t-il, apporter la solution du problème. Celui-ci n’est pourtant pas résolu, malgré les innombrables expériences.

a) INJECTION PAR LES ARTÈRES

C'est à Weidenreich que l’on doit l’étude la plus systématique de cette méthode. Avant lui, déjà, Billroth, Golz, Thoma et Mall l'avaient utilisée.

Weidenreich (1901) employa différents corps étrangers (encre de Chine, cinabre, sang de poulet défibriné) introduits dans la circulation générale d'un animal vivant (chien, lapin) sacrifié après l’expérience.

D’après cet auteur, l'injection par voie artérielle détermine le remplissage des cordons.

Secondairement, les substances injectées gagnent les sinus. Le passage direct des capillaires artériels dans les sinus ne se voit qu’en certains points.

La masse d'injection se dispose en plus grande quantité dans l’entourage des corpuscules de Malpighi et des gaines lymphoïdes (et cela dès le début de l'injection, même si celle-ci a été poussée à très faible pression).

Helly (1903) reprit ces expériences, pour aboutir à des conclusions diamétralement opposées. Rejetant l’emploi des masses gélatineuses colorées, il utilisa linjection à l’animal de globules rouges de grenouille et constata que, malgré leur grande taille, ils passaient directement des capillaires artériels aux sinus veineux.

En France, J. Jolly (1911) mit en valeur la difficulté d’injecter les sinus par les artères et la constance des fuites autour des follicules et des travées. Il établit la notion de « zones de diffusion » dont nous verrons toute l'importance.

Neubert (1922) montra que la circulation différail chez les mammifères et se rangea à la théorie de la circulation ouverte chez l’homme.

Thoma (1924) s’efforça de pousser les injections à une pression équivalente à la pression sanguine et, sur la conslatation d'images histologiques tendant à démontrer une continuité entre les capillaires artériels et le début des sinus, défendit à nouveau la théorie de la voie fermée.

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Plus récemment, Robinson, Thiel et Downey, Barta, Mac Neal se sont déclarés partisans de la voie ouverte.

Mac Nee et Cashin ont fait d’intéressantes expériences : injectant chez l'animal par voie artérielle des cellules de levures, dont la taille correspond aux globules rouges, ils ont observé les cellules dans les vaisseaux sanguins (artères et veines) et dans la pulpe ; mais si la même injection est faite en maintenant la rate contractée par stimulation électrique des nerfs, les cellules ne s’observent plus que dans les vaisseaux et non dans la pulpe.

Les mêmes auteurs ont vu, après injection d’encre de Chine dans une rate humaine, des particules d’encre gagner la pulpe à travers les interstices des ellipsoïdes mais aussi pénétrer directement dans le sinus veineux faisant suite à l'artère.

Mac Nee et Cashin adoptent finalement la théorie d’une circulation double chez les animaux supérieurs. Cette cireulation serait en partie fermée (le sang passant directement de lartère splénique aux sinus veineux) et en partie ouverte (le sang passant de l’artère splénique dans la pulpe à travers les housses et de la pulpe dans les sinus).

Tous ces faits, malgré leur réel intérêt, ne doivent pas être admis sans réserves. La méthode des injections manque, en effet, de rigueur.

Il faut d’abord reconnaître, avec Helly, que les substances gélatineuses sont trop diffusibles ; mais l'emploi de globules étrangers ou de cellules vivantes est-il plus recommandable ?

Le cheminement des globules rouges doit être lié à des conditions physico-chimiques déterminées, tension osmotique, résistance globulaire, conditions spécifiques pour une espèce donnée et qui, vraisemblablement, faussent les données du problème. :

D'autre part, la rate des animaux d'expériences (chien, lapin) présente des difficultés d'interprétation. La distinction entre sinus et cordons y est souvent malaisée.

Le chien en particulier, Mollier l’a démontré, à gardé un réticulum du type syncytial peu différencié.

Enfin le résultat obtenu chez une .espèce animale ne peut être systématiquement étendu aux autres espèces.

Toutes ces raisons rendent discutables les méthodes d’injection par voie artérielle.

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b) INJECTION PAR LES VEINES

Tous les auteurs qui ont employé ce mode d'injection sont d'accord : les sinus se laissent facilement remplir et peuvent recevoir beaucoup de liquide.

Des sinus, la masse d'injection passe dans les mailles des cordons par les intergices séparant les cellules endothéliales.

Il est, pour ainsi dire, impossible d’injecter les terminaisons artérielles par voie veineuse. Certains auteurs expliquent cet arrêt par la présence des housses, d’autres l’attribuent à la coudure de la terminaison artérielle à son extrémité.