CIRRHOSES PAR -OBSTRUCTION BILIAIRE

Nous avons eu l’occasion d’étudier la rate d’une malade atteinte d’un ictère par rétention typique, avec décoloration des matières, urines très riches en pigment biliaire, prurit.

Son foie débordait les fausses côtes de plusieurs centimètres, sa vésicule était volumineuse. La rate était légèrement percutable, non perceptible.

L'intervention permit de vérifier le diagnostic de cancer de la tête du pancréas.

La malade mourut peu de temps après l'intervention.

Le foie pesait 2 kilogs ; il présentait l'aspect typique d’une cirrhose cholostatique, encore au stade de fibrose insulaire.

La rate était surtout congestive, elle pesait 120 grammes.

Histologiquement, elle présentait l’aspect d’une rate cardiaque, les cordons n'étaient pas sclérosés, mais remplis de sang. On notait, en outre, une réaction érythroblastique notable, de nombreux petits macrophages à pigment brun, des amas de pigment ocre.

Une imprégnation argentique montrait un épaississement très léger des fibres réticulées.

Cette observation nous a paru intéressante, en ce qu’elle nous montrait une rate au début d’une cirrhose ; cette dernière est d’une variété trop spéciale pour qu’on puisse généraliser, mais il faut néanmoins noter le fait qu’une cirrhose du foie déjà organisée peut coexister avec une rate de stase veineuse pure (la réaction érythroblastique paraissant ici causée par l’ictère).