V. — EXAMEN DU PÉRINÉE ET TOUCHER RECTAL

Le malade étant en position de rectoscopie, avant de faire le toucher rectal, on examine le périnée : il ne présente ni fistules, ni condylomes, aucune prolifération jusqu'au sphincter. C'est là un signe négatif important, car ces productions évoqueraient nettement l'aspect du Nicolas Favre.

De même, on n'omettra jamais d'explorer les creux inguinaux pour y vérifier les aires ganglionnaires : la constatation d’adénopathies d’un certain aspect rentre dans la même série que fistules et condylomes. En résumé : périnée et zones paragénitales normales.

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Le toucher rectal pratiqué avec douceur (car les ulcérations sont douloureuses) mettra en évidence le rétrécissement s’il n’est pas trop haut pour être atteint par le doiet. D'ores et dèjà, il apparaît relativement souple, mais serré et régulier, le plus souvent médian. La muqueuse ne présente habituellement pas de proliférations (sauf dans l’observation I: nous discuterons ce,cas à propos de la rectoscopie).

Quant aux ulcérations, elles ne sont pas toujours perçues au doigt parce que trop superficielles Ou peu étendues, dissimulées dans les plis de la muqueuse.