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Dans l'intervalle, on notera la pâleur de la mu-
- queuse (observations III et IV) que nous retrouve-
rons plus loin.
L'écoulement muco-purulent réalisé parfois audevant des ulcérations un aspect de faussezmembra-
.ne marquant celles-ci.
Fait négatif très important : dans aucun des cas ci-dessus n'existe la rectite proliférante avec condylomes, fistules, aspect granuleux hérissé de villosités si caractéristique du Nicolas Favre.
Dernières particularités : dans nos trois observations avec ulcérations rectales, le traitement d’'épreuve s'ést montré indiscutablement efficace sur la rectite ; une fois sur le rétrécissement lui-même (observation Î).
2) Rétrécissements d'aspect cicatriciel
(Observations IT, V, VIT, partiellement VI)
— Il n'y à pas de rectite érosive : pas d’ulcérations. |
— Il n'y a pas d'écoulement hémorragico-purulent ou muqueux ; la muqueuse est sèche.
— Pas de rectite proliférante : ni condylômes, ni villosités anormales.
— Le rétrécissement a un aspect cicatriciel qui n’a rien de caractéristique.
— Ce rectum avec sténose fibreuse n'aurait au-
cune caractéristique si l’on ne tenait compte de certains aspects de la muqueuse, nullement caractéristiques de l’amibiase mais « souvent observés chez les amibiens chroniques ». C’est ainsi « une muqueuse pâle, décolorée par zones irrégulières, limitée par un réseau vasculaire qui dessine leurs contours ». (Rachet) (1).
Cet aspect est bien celui de plusieurs observations où le mot « pâleur de la muqueuse » revient avec insistance.
— Deux autres faits qui opposent encore ces aspects à ceux du groupe précédent : on n’a pas trouvé d’amibes par prélèvement sur ces rétrécissements cicatriciels. Le traitement est sans action.
3) Un rétrécissement avec rectite proliférante
Une observation échappe aux deux descriptions précédentes (Observation I, Docteur Rachet). Elle est remarquable par la rectite proliférante, dont l’absence était un trait comme à tous les autres, car les opposant è la rectite Iymphogranulomateuse. Sur une rectite grave, fourmillant d'amibes, l’efficacité totale du traitement, faisant disparaître complète-
ment la sténose, est également un fait très particu-
(x) Rachet : L’amibiase intestinale chronique, dans Bensaude. Maladies de l’Intestin,
SAR URSS
lier et d’un intérêt considérable, puisque dans tous les autres cas où le traitement a pu agir, ce fut sur la rectite à peu près exclusivement.
Si la systématisation n'était pas téméraire lorsqu'on possède un si petit nombre de faits cliniques, on pourrait décrire, en résumant les descriptions ci-dessus :
1) Un rétrécissement avec rectite évolutive constituée d'ulcérations avec écoulements, sans prolifération. On y trouve des amibes végétatives et des
kystes. Le traitement est efficace au moins sur la rectile. |
2) Un rétrécissement cicatriciel, sans ulcération, sans végétation. La muqueuse est sèche, pâle, les, amibes impossibles à trouver, le traitement inefficace.
