Ï. — LE TRAITEMENT ANTI-AMIBIEN

= L'émétine en est le médicament héroïque. Et lorsqu'on parle de traitement d’épreuve, ce serait une grande erreur d'y joindre les arsénicaux. « Il n'est pour nous qu'un traitement pierre de touche : l'émétine seule, par son pouvoir électif sur l'amibe, permettra, en cas d'activité, de conclure à l’amibiase intestinale. Les autres médicaments, en effet, ne se bornent pas à leur pouvoir destructeur d’amibes : l'arsenic, en particulier, agit dans de multiples cas de colites relevant d'infections parasitaires ou microbiennes. Les diarrhées les plus banales sont amélarse nr le stovarsol. C’est donc seulement en ntilisant l'émétine qu'il nous paraît logique de faire la preuve de l'amibiase par le traitement. » (Rachet).

Différents modes d'administration de l’émétine sont utilisés, la dose, le rythme de la cure variant avec les auteurs. Pour tous, la meilleure voie est l'hypodermique. Mais c’est un médicament qui s’accumule dans l'organisme et l’on ne doit pas dépasser la dose totale de un gramme en un mois (Chauffard). La dose anotidienne sera elle-même injectée en deux fois, si elle atteint o gr.o8. Le produit employé de-

vra toujours être frais, bien préparé. Les symptômes de dépression cardiaque, accélération du pouls, vomissements, vertiges, dérobement des jambes, sont des signes d'alarme qui exigent de suspendre la médication. Ces réserves faites, on peut injecter pendant dix jours consécutifs huit centigrammes jpar jour d'émétine (Carnot). C'est la méthode la plus

simple. Reprendre après trois semaines à un mois.

— Si l'on cherche une action thérapeutique sans qu'elle ait une valeur diagnostique, on pratiquera d'emblée la cure mixte émétino-arsénicale. -Ravaut fait tous les quatre jours une injection intraveineuse de Novar à o gr. 30, jusqu'à 10 injections (3 gr. de Novar). Après les trois premiers Novar, une injection d'émétine les jours intercalaires : 4,6, puis 8 centigrammes. Après les 7°, 8 et 9° novar, on reprend encore une injection d’émétine à 4, puis 6, puis 8 centigrammes, les jours intercalaires, soit en tout 1 gr. 08 d'émétine.

— Le stovarsol est préféré au novar par M. Rachet : « introduit par voie digestive et directement porté au niveau des lésions intestinales », ce médicament semble très actif. Donner deux comprimés à o gr. 25 par jour pendant ro jours, ou un comprimé par jour pendant 20 jours. Le stovarsol peut être associé au traitement par l’'émétine : un comprimé ou deux tous les deux jours. Mais il faut savoir que les arsenicaux pentavalents ne mettent pas à l'abri des

accidents d’intolérance.

nee

— L'Yatrène (acide iodoxyquinoléiné sulfurique) est un médicament d'appoint nullement négligeable. Il peut être administré à la dose de 2 gr. 29 par jour (Bensaude) ; trois fois trois cachels à 0,29. Il est surtout intéressant ici par la possibilité d'administration rectale, précieux dans toutes les recltites amibiennes : layements à garder de 2 gr, d’yatrène pour 200 cc. d’eau. Quelques accidents d'intolérance, des réactions coliques font conseïller le repos au lit pendant le traitement.

Nous avons discuté déjà l'efficacité du traitement dans la sténose amibienne : incontestable sur la rectite, elle est peu encourageante si on envisage le rétrécissement purement cicatriciel, à un stade tardif. Mais l'observation de M. Rachet nous montre qu'un rétrécissement très inflammaioire, accompagné d’une rectite intense, traité précocement, a pu disparaître complètement après la thérapeutique antiamibienne.

Ces cas sont évidemment exceptionnels, et l’on doit envisager la thérapeutique de la sténose ellemême, indépendamment de son étiologie.