partie sous-ombilicale de l’abdomen (aspect inhabituel

chez les primipares).

— Au toucher vaginal : lorsqu'on glissait le doigt en

RO ANR

arrière de la symphyse pubienne, dans le vagin, pour aller à la recherche du col, on était tout à fait étonné de ne trouver absolument rien qui correspondait au col; on était obligé de suivre une sorte de gouttière rétropubienne non seulement derrière la symphyse, mais audessous de celle-ci ; on finissait par trouver l’orifice du col extrêmement élevé, tout à fait à bout de doigt. En arrière, au contraire, toute l’excavation sacrée, tout le cul de sac postérieur étaient remplis par une masse que VARNIER décrit de la façon suivante x

« C'était une masse sphérique, régulièrement arrondie,

dont la consistance un peu mollasse était à peu près celle

d’un fibrôme ».

Et VARNIER pensait, en effet, qu’il s’agissait d’un fibrôme.

Cette masse empêchait de sentir la paroi postérieure de lutérus, et lorsqu'on essayait de pratiquer le palper combiné au toucher, on sentait simplement quelques parties fœtales : le siège était en haut, quant à la tête, on ne la sentait pas. < ;

En présence de ces symptômes, l’hémorragie étant relativement légère, VARNIER décida d’attendre que les contractions du travail se produisissent.

Elles ne tardèrent pas à apparaître, mais dans cet utérus dont le col avait la situation que je vous ài indiquée — ce qui n’a été précisé que plus tard, au cours de l'intervention — ces contractions ne pouvaient aboutir à la dilatation ; rapidement, les accidents devaient survenir.

VARNIER, comprenant la situation, décida de ne pas attendre plus longtemps ; il demanda DELBET qui pratiqua la laparotomie, et voici ce qu’ils découvrirent et ce que DELBET rapporte

« À l'ouverture de l’abdomen, je trouvai que la paroi

SD

rieure de l'incision quelque chose ‘qui ressemblait à un

col, mais que je n'aurais jamais diagnostiqué être un

col si je n° avais été prévenu be ce que Pr vaginal avait donné, : - Au-dessus de lombilie, brusquement l'utérus se recourbait en arrière, venait se mouler sur la colonne vertébrale, La corne droite qui était, ainsi que le fond de LS dans le fond de l’excavation pelvienne, donnait l'impression d’une masse fibrômateuse attachée immédiatement en arrière de l’origine de la trompe droite ».

Entre temps, le fœtus avait succombé, et DELBET, in-

cisant l'utérus, extraya un An mort. ?

D'après VAUDESCaL (obs. de VARNIER et DELBET) schématique \