OBSERVATION XI
Franrz. — Observation originale non retrouvée, résumé publié par Findlev, American Journ. Obst., 1916, p. 962.
Antécédents. — Césarienne segmentaire pour bassin rétréer au terme de la première grossesse.
La rupture. — 18 mois après, la femme alors âgée de 28 ans, revient dans le service, au 7€ mois d’une grossesse pour une hémorragie vaginale due à un P. P. central. Pour déclancher le travail on pose un ballon intra-utérin. Une demi-heure après, la femme perd brusquement connaissance.
Laparotomie 20 minutes après la rupture. Déchirure complète de la cicatrice. Enfant mort dans la cavité abdominale, insertion du placenta à distance de l’ancienne cicatrice.
Hystérectomie. |
Mort de la mère.
Analyse. — Nous ne pouvons tirer que peu de renseignements de cette observation.
La rupture s’est produite après ouverture de lPœuf et pose d’un ballon intra-utérin.
Il s'agissait d’une rupture intra-péritonéale avec hémorragie interne et expulsion de l’enfant dans la cavité abdominale.
Bien que l’intervention ait été pratiquée 20 minutes seulement après la rupture, l'enfant fut trouvé mort.
Hystérectomie : guérison.
Ÿ OBSERVATION XII Voar.
Antécédents.. — Première grossesse : Césarienne basse pour P. P.
Deuxième grossesse : Accouchement naturel : le placenta était inséré sur le fond utérin.
La rupture survient au cours d’une 3€ grossesse. Le placenta, cette fois-c1 s’insérait au niveau de la cicatrice. La rupture ayant l’étendue - « d’une petite assiette » siégeait au niveau de la cicatrice.
A l'examen histologique des bords de la rupture, on trouve des villosités choriales avant pénétré dans la musculature raréfiée.
Analyse. —— Ce résumé est succinct mais fort intéressant en ce qui concerne les rapports de la rupture avec l’insertion du placenta.
Les deux césariennes ont été motivées pour insertion basse du placenta.
Entre les deux césariennes, une grossesse ave@ insertion normale du placenta, s’était passé sans incident.
La rupture s’est produite au cours d’une 22 insertion basse constatée de visu et siégeant sur te segment rompu de la cicatrice.
La cicatrice était pénétrée par des villosités choriales.
