Préparation du tendon

Dans les cas récents, la ‘gaine ouverte, on commence par enlever à la compresse ou à la curette l’hématome épanché dans le foyer de rupture, ce qui permet de faire le bilan exact des lésions.

On se trouve en présence de bouts tendineux effilochés, méconnaissables.

Sans libérer la face profonde du tendon, on saisit les effilochures avec une pince à disséquer et on sectionne le tendon à la limite du tissu sain d’un coup de ciseaux droits : on répète le nettoyage sur les 2 bouts rompus. |

Ce temps capital doit être fait sans parcimonie. De la qualité des extrémités tendineuses dépend la qualité de la réparation. Le procédé que nous décrivons comblera toujours la perle de substance quelle que les circonstances aient pu exiger qu'elle soit.

Dans les cas anciens, on sectionnera aux ciseaux toute l'extrémité cicatricielle du bout inférieur, tranchant en plein tissu sain, c’est-à-dire nacré et régulièrement fasciculé (fig. 3).

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Au bout supérieur on conservera sur une hauteur de quelques millimètres, l’enchevêtrement fibrillaire, sécurité ultime contre la déchirure de l’autoplastie pédiculée.