L’autoplastie par dédoublement

Le procédé du P' Cuïéo est basé sur les mêmes principes que le procédé de Trnka.

A 3 centimètres environ au-dessus de la tranche de

section du bout supérieur, on enfonce transversalement

le bistouri dans l’épaisseur du tendon d’Achille lame en . haut (fig. 4). Par de petits mouvements de va et vient on découpe alors à la face postérieure du terdon d'Achille une languelle tendino-aponévrotique dont la largeur sera celle du tendon. Sa longueur correspondra à la distance qui sépare sa charnière d'implantation inférieure à l'insertion du tendon d'Achille sur le calcanéum, Cette languelte sera alors rabattue et solidarisée par des points à la soie au tendon d’Achille.

La mise en place se fera sans aucune traction sur le bout supérieur du tendon seulement en plaçant le pied en équinisme. On fixera le lambeau aux bords latéraux du bout supérieur par 3 points transversaux de chaque côté dont l’un au niveau de la charnière ; puis on placera de chaque côté 3 points pour solidariser le lambeau aux bords latéraux du bout inférieur et 2 points au sommet pour bien étaler le volet (fig. 5). |

Ainsi se trouve réalisé un large accolement en surface du lambeau pédiculé avec les 2 bouts du tendon rompu,

Ique

— Préparation du lambeau autoplast

Fig

Los ;

Cette autoplastie pédiculée ne présenterait pas une

solidité suffisante : on la renforce avec une bandelette de fascia lata.