SEXE AGE

NATURE ET FORME

BE LA MALADIE

DÉBUT

ÉTI0E0G1E

SIÈGE

Monod, Soc. de chirurgie, 1892, p. 578, et 1895,

48 ans.

Gangrène aiguë.

Pneumonie datant de 2 mois.

Base gauche en arrière.

Northrup et Mc.Cosh, New York, Med. J., 14 janvier 1897.

33 ans.

Abcès gangreneux.

3 mois.

Pleuro-pncumonie grippale.

Bronchite fétide.

Base droite en avant.

Œhler, Muncken. med.

Woch., 1891, p.

30 ans.

Abcès gangreneux chronique.

2ansl/2 (1 m )

Pleuro - pneu monie 2 ans auparavant.

Crachats gangreneux et hémoptoïques-

Base gauche en arrière.

Okell Lancet, 1888, t. l,i). 622.

(iangrène pulmonaire.

qq. semaines.

Pleuropneumonie.

Base droite.

Koch, in Open-

ciiowski, Wrat., 1888, p. 743, in Zeitsck. f. lilin.

Med. 1889, t. XVI, p. 393.

30 ans.

Abcès gangreneux.

Pneumonie 4 mois auparavant vomique, 1 mois après pneumonie.

Base droite entre lignes asilaires posl.

et maniclonnaires.

Gangrène pulmonaire (suile).

SIGNES

CAVITAUIES

Signes eavilaii'es.

l'as de signes cavitaires.

Pas de si

gnes cavi

taires sauf

depuis

1 mois

Signes cavitaires.

ADHÉRENCES

PLEURALES

Adhérences

(non diagnostiquées ).

Adhérences partielles, manquantes en avant.

Pas d'adhérences.

Adhérences.

PONCTION

Ponction exploratrice 9° espace intercostal négative.

Ponction du 8°esp.posit ,t

Ponction au

niveau du

3° espace

sur la ligne

axillaire

ouv. pas

profonde.

Plusieurs

ponctions

sous le mamelon sans résultat.

Avait déjà été ponctionné (pas de détail).

2 ponction!

exploratrices négatives 1 mois et .' semaines avant la pneumotomie.

INCISION

l'neuniotomie sans résection costale au niveau du 8° espace intercostal. Abcès situé à 10 cent, de profondeur.

Incision et résection de la 6° cote (3 cent. 1/2) sur la ligne axillaire.

Pneumothorax partiel non inquiétant. Ponction du poumon. Pus à 2 cent, de profondeur. Incision au ci seau sur l'aiguille 3 onces de pus cl frag ment du poumon gan grené, 2" abcès au dessus du l ' également ouvert.

Résection de la 7° cote.

Pneumothorax. On abandonne l'opération.

Drainage delà plèvre.

Pneumothorax résorbé en quelques jours.

•4 semaines après, nouvelle incision au même point. Incision au thermo de 5 cent, de profondeur dans le poumon. La caverne s'ouvre spontanément 2 jours après dans le trajet. Drainage.

Pneumotomie.

Résection des 5 e et 0° cotes (10 cent.).

Ouverture d'une caverne à 2 ou 3 cent, de profondeur, du volume du poing (foyer gangreneux dans un abcès ancien). Cautérisai ion au thermo.

RESULTAT

OPERATOIRE

Guérison (1

Guérison.

Hémoptysie»

fréquentes pendant la convalescence. Plaie complètement fermée en ô m.

Pas d'hémorragies, pas de lavages.

Drainage.

Guérison.

Lavages au

permanganate : accès

de toux.

Drains supprimés 30 j après l'opération.

Guéri en 2 mois.

Guéri. 9 m.

Nouvelle poussée aiguë, avec crachats fétides, à cette époque, dont elle

guérit sans intervention.

Fistule purulente, I au 1/2 après. Le malade esl repris d'accidents dès que sa listule se ferme.

(Fétidilé des crachats.

Fièvre.)

18 mois ap.

guérison maintenue, légère scoliose et cicatrice déprimée , re-piration affaiblie du coté opéré

AUTOPSIE

Ii8

Tableau F.

INDICATIONS

BIBLIOGRAPHIQUES

Pollard, in Pasteur), Clin. Soc.

of Lond., 1888, in Bril. M. J., I888,t.ll,p.279.

Perier et C.

Paul, Bull. Aca.

deméd.,m% t.

XXVII p,. 375.

Pochât, Inang.

Dissert. Kiel, 181)4.

SEXE

AGE

7 ans.

58 ans.

Porter, J. a/ Am. med. Association, 1891, t. XVI, p. 335

Porter, /. o/ .•1/». mcd. Asso dation, 1891, I XVI , p. 335.

Pengrueber et de Beur raann, Franct médicale, 1 880 I II. |i. 1403.

NATURE ET FORME

DE LA MALADIE

Gangrène.

Abcès gangreneux ou pneumonie gangre neuse par résorption.

jeune.

moyen

l'2 ans

DÉBUT

Abcès gangreneux.

Gangrène, hémoptysie el vomique, pas de

bacille.

plus, années

ÉTIOLOG1E

Pneumonie probablement consécutive à corps étranger.

Bronchite et septicémie gangreneuse 7 mois auparavant.

Dilatations bronchiques anciennes.

SIEGE

Sommet droit en avant.

Sommet che.

gau-

3" esp. I. C. en avant. Base droite en arrière.

Grippe survenue après accouchement.

A (te cl ion pul tnonaire mal

déterminée.

Base gauche.

Région antéro-

latérale droite.

fjangréne pulmonaire [suite).

SIGNES

CAVITA1RES

Signes cavitaires.

Signes cavi taires.

Signes cavitaires. Abcès gazeux.

PLEURALES

Adhérences lâches.

Pas d'adhé renées pleurales.

Adhérences

PONCTION

1 ponction négative 9' espace in- ' tercostal.

1 ponction positive 5' espace in tercostal en avant.

RESULTAT

INCISION

Incision du 2 e espace intercostal. Énorme cavité. Contre-ouverture dans le 6 e espace

Incision du 2° espace intercostal. Foyer à 2 cent, de profondeur contenant 60 c. c. de pus. Drainage (naphtol camphré).

Application de pâte de chlorure de zinc. Ré section de 3 cent. 1/2 de la 3° cote. Ouverture spontanée de la caverne, 10 jours après. 10 semaines après, même opéra tion en arrière au ni veau de la 5 e côte Ouverture de la caverne en 7 jours.

Incision et résection costale. Lavage. Dra nage.

Incision et résection costale. Lavage. Drai nage.

Résection de 5 cent, des 5° et 6° côtes. Pneumotomie au thermo Cavité, à 5 cent, de profondeur. Drainage Pas de lavage.

OPERATOIRE

Mon. 13 j.

Guérison en 50 jours

Mort 2 jours ap. l'ouver ture de la 2° caverne

Guérison complète.

Guérison rapide (pas de détails).

Cavité occupant 1/3 de cent, du poumon (les 5 lobes atteints). Œsophage adhérant ù la bronche droite et communiquant avec elle (cause

de cette communication inconnue).

AITOPSIE

Dilatation bronchique ancienne.

Bronchopneumonie, cachexie. Le malade amc lioré après la première opération, refusait de laisser faire la seconde.

Tableau F.

INDICATIONS

BIBLIOGRAPHIQUES

SEXE

AGE

Philipps et Nash, Lancet, 1896,t.If,p.W54.

Gluincke , Mitteitungen aus den Grenzgeb.

den Med. und CAi'r., 1895, B d I, H'I, obs. G, p. 25 et tab.2 b , obs. 8,

Quincke , Mittcilungen ans den Grenzgeb.

dcr Med und Chir. 1895, B d I.

ll'],tab.l b , obs.O, p. 10-11 et obs.

Gluincke, Mil teilungen aus

den Grenzgeb., etc., 1895, CI H'I, obs. 5, p. 23 et lab. 2\ p. 28

Ramsay, Ann nf Surg., 1890, I. XI, p. 34.

36 ans.

r>ô ans

Î9 ans

NATURE ET FORME

DE I.A MALADIE

Gangrène aiguë.

\bcès chronique putride.

Uangrène aiguë (abcès

gangreneux

Abcès gangreneux chro nique avec bronchiec lasie secondaire.

Gangrène,

DEBIT

1 mois.

ÉTIOI.OGIE

Pleuro-pneumo nie.

1 an 1/2

10 ni.

Pneumonie grippale.

Pneumonie aiguë. Pneumonie il y a 2 ans I 11:

SIEGE

Base droite lignes axillaires.

Base gauche et ligne axillairé.

Base droite en arrière.

Pneumonie aiguë.

Base gauche en arrière.

Base droite en arrière.

Gangrène pulmonaire (suite).

SIGNES

CAVITAIRES

Pas de signes cavilaires.

Signes cavitaires.

Adhérences .

Signes cavitaires.

ADHÉRENCES

PONCTION

Adhérences. Ponction ex ploratrice.

Pus, sang débris.

Adhérences.

Adhérences partielles.

constatées par la

ponction.

l'onction exploratrice.

Issue de pus.

Ponction exploratrice 5° int. ligne axillaire Pus, sérosité sanguinolente .

Ponction ex ploratrice positive.

INCISION

Incision dans le 6° espace intercostal. Résection de la li' cote 1 pouce 1/2. Caverne gangreneuse , débris de poumon sphacélé Lavage. Pas d'amélioration. 1 mois après, résection des 7 e et 8° cotes, 2 pouces (ligne axillaire post Nombreuses ponctions exploratrices sans résultat. Pas de cavité.

Résection de la 3° cote sur la ligne axillaire antérieure. Ouverture de la caverne.

Résection des 8°, 9°, 10" cotes (6 cent.) sur la ligne scapulaire.

Incision en II en haut de la 9" côte, 2 sutures du poumon à la plèvre. Ponctions exploratrices multiples, sans résultat : "> jours après il se forme une listule purulente. Ouverture large au thermo. 5 jours après la résection costale.

Drainage.

Application de pâte de chlorure de zinc. Résection de 5 cent, de la 6° cote, 14 jours après. Ponction, pus.

Ouverture de la caverne au thermo.

Incision et résection de 5 cent, de la 7° côte.

Ponction. Incision sur le trocart avec bistouri et pince. Issue d'une vase de liquide gangreneux. Drainage

RÉSULTAT

0PKIUT01RF.

Décharges purulentes

par la plaie à plusieurs reprises.

(Drain la n.)

Hémoptysie lSmoisap.

l'opération

Mort 1 h. 1/2

après.

Guérison.

semaines

Mort 3 jours après.

Guérison en 6 semaines.

Ledrain tombé le 7' jour dut être replacé à cause d'accidents de rétention.

Pas de listule.

Guérison complète.

Revu 4 ans après.

Plusieurs cavernes dont une seule ou verte. Mort.

Faiblesse.

Gangrène récente a droite Exsudât pleural a droite.

Guéri (2 m.) complètement.

AUTOPSIE

Pleurésie sé- 'O-purulenle ankystée à gauche. Cavités multiples. Méningite chronique.

Tableau F.

(iO

INDICATIONS

BIBLIOGRAPHIQUES

Ramsay , Ann. of Sur g..

1889,t.II,p.li4.

et 1890, obs. 2.

Rodmann,ira., Pract. , Louis- !n7te,5mail894, in Univ. Ann.,

Runeberg Dculsch Arch. f.

Med.. 1887, t. XLI, p. 91, obs. 2.

Smith et

Trêves, Lan-

cet, 1890, t. II, p. 532.

Smith et Trêves, Lancet, 1896, t II, p. 522.

SeiLz , Inatig. , Dissert., Wurz-

bourg, 1888.

SEXE

AGE

25 ans

jeune.

F 23 ans

i3 ans.

NATURE ET FORME

DE I.A MALADIE

Abcès gangreneux.

Gangrène aiguë.

Gangrène et pneumo thorax circonscrit.

Abcès gangreneux.

Abcès gangreneux fétide.

Gangrène aiguë.

DÉBET

4 sein.

ÉTIOL0GIE

Blessure par arme à feu du thorax et du poumon.

Pneumonie infectieuse consécutive à fracture de côtes

Bronchite chro nique et bron chiectasies multiples, bilatérales.

Pneumonie ai-

Pleuropneumonie.

Typhus (0 sem.

SIECE

Région axillaire et antérieure

Lobe supérieur gauche en avant et en

arrière.

Entre le bord interne de l'omoplate et le racliis.

En arrière audessous de l'angle de l'omoplate.

Base gauche en arrière.

Gangrène pulmonaire (suite).

CAYITAIIIES

Signes cavitaires.

Adhérences.

Signes cavi la ires.

Pas de si gnes cavi taires.

Signes cavitaires.

Signes cavi taires.

ADHERENCES

PLEURALES

Adhérences totales.

Ponction exploratrice répétée (Pravaz) sans résul tat. Ponction sur la ligne axillaire 4° intercostal , positive.

Adhérences.

Adhérences partielles.

Adhérences

POiNCTION

Thoracotomie. Résection des 2% 3°, 4°, 5«, 6°, 7° côtes. Pneumotomie. Issue de pus et de débris de vêtement.

Incision et résection de la 6 e côte 20 j. après l'accident (4 pouces).

Pus et débris pulmonaire. Tamponnement.

Résection de 4 cent, de la 4° côte sur la ligne axillaire postérieure.

Petites cavités, pas de pus. Ponctions au trocart fin, pas de caverne.

Ponction exploratrice négative 2 jours avant l'opération

INCISION

RESULTAT

OPERA TOIRE

Guérison.

Deux j. ap.

issue de pus par le trajet. Mort 10 j. après.

Incision et résection costale, ouvertured'un petit abcès.

Incision et résection costale. Ponction exploratrice négative.

Cavité de volume d'une « crickett bail ». Plèvre non adhérente en bas , protégée avec tampon.

Résection des 7" et 8 e côtes (4 cent.). Incision du poumon au bistouri. Cautérisation au thermo. Drain.

Guérison

mais après

rechute et

formation

d'un 2° abcès

à côté du premier qui est éga lement ouvert et drainé.

Guérison complète

Mon 12 j. après une 2° caverne contenant 250 g. se vidc4j.ap.

AUTOPSIE

Communication de la plèvre avec la plaie opératoire. Caverne gangreneuse du lobe inférieur. Caverne du lobe supérieur de -i cent, dans

laquelle s'ouvre une bronche. Petites cavernes

multiples dans les lobes supérieurs it inférieurs.

Poumon gauche n'existe ei somme plus.

A droite petites cavités de la base.

Pneumonie droite et cachexie.

loi

Tableau F.

INDICATIONS

SEXE

NATURE ET FORME

BIBLIOGRAPHIQUES

agi:

DE LA MALADIE

DÉBUT