SEXE AGE
il ans
"iti ans
l 2li ans.
NATliltE ET FORME
DE LA MALADIE
Abcès gangreneux aigu vomique, crachats putrides.
Gangrène chronique.
Pleurésie purulente
.'ilicés gangreneux'.'
Ujcès pulmonaire (foyer de sphacèle), liquide fétide, licmoplysies.
DÉBUT
mois
ÉTIOEOGIE
Pneumonie
franche aigue t> semaines auparavant.
Pneumonie in fectieuse.
Bronchite el pleurésie droite.
Bétrécissement de l'œsophage. Traitemenl par l'œsophagotomie.
Pneumonie.
SIEGE
hase droite en arrière.
liase gauche en arrière.
Base droite en avant.
Base droite en arrière.
Sommet che.
Gangrène pulmonaire (suite
i:\vita m ES
Signes eau taires.
Signes cavitaires.
ADHÉRENCES
PLEURALES
Adhérences,
Pas d'adhé
ronces.
adhérences.
Adhérences partielles.
PONCTION
2 ponctions (Pravaz) négatives. Vo
inique le lendemain.
INCISION
Incision dans le 8" espace intercostal (anesthésie à la cocaïne).
Ponction de la plèvre négative. Incision, une quinte de toux fait sortir de 2 à 3 cuillerées du pus fétide. Lavage au sublimé détermine quinte de toux et vomique. Issue par la plaie, de tissu pulmo naire sphacélé. Deux drains.
Résection de 12 cent des 9 e et 10- cotes Ouverture de la plèvre, pas d'adhérences. Lobe supérieur se rétracte, lobe inférieur reste collé au thorax. Tam ponnement à la gaze iodofonnée. 5 jour:
après adhérences suf lisantes, sauf en un point (en haut). Ou verture de la caverne an therinii. Cavité du volume d'une pomme fragment de poumon gangrené. 2 Drains.
Résection des 4° et 5° colcs sur la ligne mamelonnaire : Fistule pulmonaire. Pneumoloinie. A 2 cent., on tombe sur une cavité du volume d'un ceuf. Tamponnement.
Pnetnnoloinic.
Piésection des 2" et
5" côtes. Suture des plèvres. Incision cruciale du poumon. Cs vite et communication
avec une bronche Curellagc et lavage.
RESULTAT
OPÉRATOIRE ÉLOIGNÉ
Amélioration 3 j.
Jlorl le \ joui-.
GuÉrison.
La lislule bronchique
se ferme 25 ,j. après
Guêrison.
Quitte l'hôpital 5 sein, ip. l'opérai.
Plaie en voie de cicatrisation.
Mort (épuisement).
Guéi
sans tule.
ison
fis
Revu 5 mois I /2 aprè" bien guéri. Un peu de rudesse respiratoire et amplitude du thorax légèrem.
diminué.
AUTOPSIE
Cavité du lobe infé rieur droit en arrière,
dans laquelle s'ouvrent plusieurs
bronches.
Abcès multiples à gauche. La caverne droite en voie de cicatrisation.
Tableau F.
INDICATIONS
Sapiejko,
.Soc. de m éd. de Kiefin, Wrateji
Sapiejko , Wratch, 1X97 p. 17."..
Priestley
Leech, Lancrl 1894, t. I, p. 87.
Lejars, Soc. de chirurgie, 1897, 17 févr. et Gaz.
hebd. de méd. et de ehirurg 1897, p. 181.'
Lejars, Soc. de chirurgie, 1897.
17 février et Gaz.hebd., 1897, p. 181.
Mackay, Intercal. Q. J. and S.
Melbourne.1894.
SKXK
AGE
50 ans
NATURE ET FOltME
DE I.A mai.adii:
Gangrène.
Il Gangrène.
12 uns.
Abcès chronique compliqué de gangrène secondaire.
Gangrène pulmonaire chez un artério-scléreux paralytique général.
Gangrène pulmonaire aiguë.
Abcès gangreneux.
Hémoptysie vomique.
DÉBUT
8 join-s
ETIOLOKIE
Pleuro-pneumonie datant de G mois.
Broncho -pneumonie infectieuse il y a 2 mois.
Affection pulmonaire aiguë datant de 5 sein, (pas de diagnostic).
SIEGF.
Côté gauche en avant 1/3 moyen.
Fosse sous-épineuse droite
Base droite en arriére.
Sommet incliné.
Base droite antéro - latéralement.
Gangrène pulmonaire {suite).
SIGNES
CAVITAIRF.S
ADHERENCES
PLKUIULES
Pas de signes cavi-
Signes cavifaires peu nets.
Pas de signes cavi taires.
Pas de si gnes cavi taires.
Adhérences
Adhérences
partielles, peu étendues, au niveau du foyer gangreneux.
Adhérences
partielles lâches.
PONCTION
l'onction né gative.
INCISION
Pneumotomie.
Pneumotomie (fragments de poumon en levés).
Incision du 5° espace intercostal. Ponctions multiples (à) négali ves. Ponctions du 2 espace, la 2° ponction ramène du pus. Incision sur le trocart. Dilatateur avec la pince de Lister. Pus. Drainage
Résection de 3 cotes 4°, 5°, 6' : . Décollement pleuro-pariétal : Incision de la plèvre Poumon attiré avec pince et exploré, ou verture d'une cavité du volume d'un œuf de poule à 1 cent. 1/2 de profondeur . Su turc du poumon :
la plèvre pariétale.
Incision , décollement extra-pleural. Pneumotomie en un point adhérent. On ne trouve pas de cavité.
Incision au-dessous de l'angle inférieur d l'omoplate. Résection de 2 col es. Adhérences Ponctions multiples dans toutes directions Enfin, on rencontre une petite cavité du volume d'une noix contenant des débris sphacélés, celle cavité esl incisée.
RESULTAT
OPKrtATOIRE LL01GXE
Guérison.
Guérison.
Opéré dep.
i[([. temps.)
Guérison après avoir présenté 2 liémoptysies peu graves pendant la convalescence.
Mort 2 jours ap. épui
sèment.
Mort d'in fection 2 j après.
Morl.llémo ptysie.
Guérison
quelques
mois.
Guérison complète (6 mois).
Al'TOI'SIE
Pas d'autres cavités gangreneuses.
La cavité sié geait au
sommet, ca vite sculein' à la hase.
Autopsie partielle (poumon malade seulement),
lobe supérieur, sain,
lobe inférieur et moyen adhérrnU. Cavité
du volume d'une orange située audessus du la
cavité ouverte, séparéi d'une épais seurde3 millimètres. 5 on fi antres petits abris du
lobe inférieur 1 . Un abcès du lobe
lllil\lTI
no
Tableau F.
liNDICATIONS
BIBLIOGRAPHIQUES
