SANATORIUM CUBAIN

possible, dans un quartier tranquille, de préférence un peu élevé, et là où le trafic est aussi peu étendu et l'air aussi pur qu'on peut l'espérer dans de telles conditions.

Quel genre de bâtiment doit-on choisir ? La Ville de Paris a été dotée dernièrement, grâce à la munificence d'une dame philanthrope, M'"e Boucicaut, d'un hôpital construit en vue d'assurer un service modèle pour les tuberculeux indigents. Je me fais un devoir de parler de cet établissement d'une manière détaillée.

Voici l'extrait de l'intéressante description de Y Hôpital Boucicaut, faite dans la Presse médicale du iei décembre 1897 par M. le D1' F. Jayle, et que M. le Dr Pierrhugues a reproduite dans son excellente thèse (1).

Le i"'' décembre 1897, le Président de la République inaugurait à Paris l'hôpital Boucicaut, dû au legs généreux de Mmo veuve Boucicaut, propriétaire des magasins du Bon-Marché.

Le nouvel hôpital est situé au n" 62 de la rue de la Convention, clans le quartier de Javel. 11 se trouve complètement isolé, par les rues qui l'entourent sur ses quatre côtés, des maisons ou usines du voisinage, dans un quartier encore peu peuplé, non loin des fortifications, ce qui le place dans d'excellentes conditions hygiéniques.

Il occupe un terrain d'une superficie de 3o 000 mètres carrés, dont les bâtiments ne couvrent que 7 5oo mètres carrés. Le reste est formé de cours et jardins assurant une large part à la lumière et à l'air.

Les matériaux employés pour la construction sont : la pierre, la brique et le fer. Le bâtiment d'entrée, qui forme façade et où se trouvent les locaux réservés à l'administration et au service de consultation, est en pierre. Les pavillons pour les malades ainsi que les services généraux sont en brique et fer, sur soubassement en meulière. La couverture est en tuile rouge à emboîtement. Le tout est d'un aspect coquet et agréable.

.Xous prenons le malade dès son arrivée à l'hôpital : il passe par le service de la consultation. Là, une fois admis, il

(1) Piekkhugl'es. Le phlisique parisien à l'hôpital. Thèse. Paris, 1É

est aussitôt dirigé sur la salle de bains, où, suivant les instructions du médecin, il lui est donné soit un bain complet, soit une simple douche.

Tous ses ell'ets d'habillement lui sont retirés, réunis en un paquet; ils sont dirigés par les sous-sols à la salle réservée à la désinfection où fonctionnent les éluves du système Geneste et Herscher.

Au sortir du bain, il revêt des vêlements appartenant à l'hôpital, qu'il conservera pendant son séjour; ces vêtements ont été préalablement passés à l'étuve. Cet habillement comprend pour les hommes comme pour les femmes une longue veste, sorte de robe de chambre ; pour les uns un pantalon, pour les autres un jupon, des pantoufles et des bas.

Alors le malade est dirigé sur le service où il sera traité, et où, par suite des dispositions prises, il ne pénétrera que dans un état de propreté très satisfaisant.

Les services hospitaliers sont au nombre de trois : un service de médecine, un service de chirurgie et un service d'accouchement complètement isolé des deux autres services; ils forment un ensemble de 160 lits. Le service de la Maternité est situé au fond de l'hôpital.

De chaque côté de l'allée centrale, sont placés les deux autres services : à gauche le service de chirurgie et à droite le service de médecine, comprenant chacun quatre pavillons disposés en deux rangées. Il faut y ajouter deux petit pavillons d'isolement situés de chaque côté du pavillon d'entrée. En chirurgie, les suppurants et les non suppurants sont séparés.

Dans le service de médecine, il est réservé deux pavillons aux phtisiques : l'un, de 21 lits, pour les hommes, l'autre, de i/j, pour les femmes. Il est à remarquer qu'à Boucicaut le nombre de lits pour hommes l'emporte d'un tiers sur ceux réservés aux femmes, car d'après la statistique hospitalière, il est démontré que les demandes d'admission à l'hôpital sont beaucoup plus élevées de la part des hommes que de celle des femmes.

On a donc ainsi exaucé les vœux de la Commission de 1896,. réclamant l'isolement des tuberculeux.

A part les deux pavillons d'isolement, destinés aux douteux et aux contagieux non transportables, qui contiennent chacun

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quatre lits, les autres pavillons sont établis d'après un plan à peu près identique.

Ils comprennent extérieurement deux parties, la première plus étendue, n'ayant qu'un rez-de-chaussée, la seconde surmontée d'un premier étage avec deux fenêtres de façade (fig. 86).

Le rez-de-chaussée est composé de deux parties : la première précède la salle, elle présente en son milieu un corridor; à droite et à gauche de celui-ci se trouvent l'oifice, la lingerie, les water-closets avec bidet, le réfectoire. Celui-ci, heureuse innovation, permettra au malade de manger de meilleur appétit et évitera la souillure de son linge de lit. Le repas se prend dans une salle bien éclairée, sur une table de marbre. En face du réfectoire se trouve une salle d'isolement à deux lits. Chez les femmes il existe une deuxième salle avec une table à spéculum. Une troisième salle d'isolement pour un lit se trouve encore chez les hommes. Avant de pénétrer dans la salle on aperçoit le cabinet de la sœur surveillante, qui de sa place peut voir sans se déranger tous les malades, grâce à une large baie vitrée située devant son bureau.

Au-dessus de celte première partie se trouve un premier étage contenant deux chambres à un lit, réservées aux employés du Bon-Marché, suivant les dispositions testamentaires de M"11 Boucicaut. Chaque chambre possède une large fenêtre. En plus, il y a un lavabo et un water-closet. Le service du premier étage est assuré, dans chaque pavillon, par un ascenseur.

La salle pour les malades est d'allure ogivale; elle a l'aspect d'une coque de vaisseau renversée. La hauteur maxima est de 6 mètres, la largeur de 9 mètres. Chaque lit a ainsi un cube d'air considérable (80 à 90 mètres cubes), tandis que dans les hôpitaux actuels, le cubage d'un lit est seulement de 4^ à 5o mètres cubes d'air.

Les fenêtres s'ouvrent à trois hauteurs et suivant des modes différents. Elles sont séparées par un trumeau devant lequel se trouve un lit. Il n'existe pas d'angles droits dans la salle, tous sont arrondis. Les parois des murs sont enduites de ripolin, qui a l'avantage de pouvoir se laver facilement; cette peinture vernie rappelle le poli de la porcelaine. Le ton est

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d'un vert tendre du meilleur effet à l'œil. Le sol est garni de carreaux blancs jaune clair (fig. 87).

L'éclairage est électrique. Ce moyen est parlait, car il évite toute viciation de l'air par les produits de la combustion comme cela a lieu dans l'éclairage au gaz ou au pétiole. Les lampes à incandescence sont placées à environ mi-hauteur du trumeau. Elles nous paraissent insuffisantes pour l'éclairage de la salle. Pour la nuit, une lampe avec une ampoule en verre bleu foncé sert de veilleuse.

Le chauffage est à basse pression. La vapeur d'eau (au-dessous de deux atmosphères" arrive dans les tubes disposés en batteries. Ces tubes sous ailettes sont ouverts à leur extrémité ; ils sont placés dans l'embrasure des fenêtres. Un robinet commande l'arrivée de la vapeur et permet de régler facilement la température de la salle. Ce système est préférable à tout autre, même aux systèmes à eau chaude qui sont insuffisants pendant les grands froids et de plus peu maniables, les tuyaux à eau chaude mettant un certain temps à se refroidir, même quand on a fermé les robinets.

L'aération est parfaite, mais insuffisante pour faire la cure d'air. Le soubassement des fenêtres est perforé, en arrière des batteries de chauffe; ainsi se trouve établie la prise d'air. Cet air se trouve chauffé dès son entrée dans la salle et il est repris au sommet de la voûte par des soupiraux qui correspondent à des lanterneaux situés au-dessus du toit. L'ouverture ou la fermeture des prises d'air permet de régler l'aération.

Le malade éprouve un bien-être, dans une atmosphère pareille, qu'il ne ressent nulle part, pas même dans les hôpitaux étrangers. On croirait, en passant d'Andral à Boucicaut, vivre à une autre époque.

Enfin la véranda peut compléter cette salle où l'on respire librement. Elle est située à son extrémité; elle en occupe toute la largeur et n'en est séparée que par un vitrage. Son peu de profondeur est son inconvénient; elle égayé la salle des malades et on sait (pie l'effet moral chez le phtisique est un grand point. Elle communique avec la salle par deux portes; une fenêtre de chaque côté en permet l'aération. Des plantes vertes ornent cette sorte de serre ; les carreaux dépolis, de

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différentes nuances, atténuent les rayons du soleil, donnant au visiteur qui pénètre dans la salle l'illusion d'un beau coucher de soleil sous un ciel toujours pur (fig. 88 et 89).

Telle est la disposition intérieure des pavillons ; la note qui domine dans la construction est le souci de l'hygiène et de l'élégance. Nous allons voir que l'aménagement de ces salles a été également fait avec un grand soin et conformément aux mesures que l'on réclamait depuis longtemps déjà.

Les lits sont tous du système Merbet. En arrière du dossier de la tète du lit se trouve une tringle de fer dissimulée par le traversin et l'oreiller ; elle sert à supporter les vêtements du malade. Au-dessous, une tablette en fer doit recevoir les bas et les chaussures. Le malade trouve ainsi à placer ses vêtements et n'est plus obligé, comme autrefois, de les glisser sous son traversin ou de les entasser dans sa table de nuit.

Les tables de nuit sont constituées par quatre piliers en métal peint, réunis à deux hauteurs différentes par des tringles également métalliques sur lesquelles reposent deux plateaux en porcelaine. Le plateau supérieur est entouré sur trois de ses côtés par une galerie ; le plateau inférieur se trouve à mi-hauteur de ce meuble. Ces tables ont l'avantage d'être d'un nettoyage des plus faciles, à l'aide de linges imbibés d'une solution antiseptique. Elles ont encore celui d'empêcher les malades d'y cacher, comme dans les tables de bois, des quantités d'objets d'une propreté douteuse.

Des chaises et des fauteuils en fer, à siège formé de lames de bois, qui ne sont autres cpie des meubles de jardin, remplacent les anciennes chaises tle paille et sont d'un nettoyage commode . Mais nous aurions préféré cependant la chaise totalement en fer, comme on en trouve dans les jardins publics de Paris.

A ces anciens meubles encombrants, en bois recouvert d'une épaisse plaque de marbre, connus sous le nom d'appareils de salle, qu'on trouve dans les autres hôpitaux et qui deviennent le meuble de débarras de la salle, c'est-à-dire le réservoir aux fouillis, on a substitué de grandes tables en fer et lave émaillée.

Les pieds de tous les meubles étaient garnis, au début, de

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petits manchons en bois, destinés à empêcher la détérioration du carrelage. On n'a pu les conserver, un grand nombre s'étant brisés, et le personnel ne prenant ni le temps ni la patience de les replacer après le nettoyage.

Pour compléter ce mobilier on a mis des lavabos roulants avec brosses et cure-ongles ; des chariots roulants à linge propre et à linge sale ; des chariots à distribution : tous sont en 1er et à roues caoutchoutées. Pour recevoir les pansements sales, il existe des bacs émaillés ; les pansements sont ensuite transportés au four à incinération et détruits.

Au début, tous les récipients, verres, brocs, pots, etc., étaient munis d'un couvercle métallique et pouvant facilement se stériliser, ils avaient pour but d'éviter cpie la poussière ne tombât dedans ; mais malheureusement déjà la plupart en sont privés.

Il existe encore une balance pour prendre le poids des malades. Deux baignoires sont affectées à chaque salle.

Les crachoirs ont été l'objet d'un soin tout particulier. Il en existe deux modèles : l'un, le crachoir individuel; l'autre, le grand crachoir commun.

Les crachoirs individuels (fig. 90) sont en verre bleu ou blanc; ils ont une contenance de trois quarts de litre environ. C'est le modèle de Duguet, un peu plus petit cependant. L'expérience a démontré que les crachoirs en verre bleu étaient plus cassants après leur passage à l'étuve que ceux en verre blanc ; leur seul avantage est d'atténuer la vue peu agréable des crachats purulents des phtisiques.

Les grands crachoirs (fig. 91) sont montés sur un pied très lourd afin d'assurer leur assise ; d'autres sont fixés aux murs des salles, des couloirs, des corridors, des escaliers à l'aide d'un cercle de fer sur lequel ils reposent. Ce modèle a été établi par le D' Thoinot et M. Nielly, chef de division à l'Assistance publique. Ces crachoirs sont distants du sol de 85 centimètres. Ils se composent d'un récipient de forme légèrement conique, à fond concave, ayant 25 centimètres de diamètre. A leur partie supérieure, ils sont munis d'un couvercle en forme d'entonnoir, pourvu d'un large orifice. Les crachats ne peuvent adhérer contre les parois, vu l'inclinaison de ce couvercle. Ces crachoirs collectifs sont en tôle émaillée. Ils

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ont été distribués à profusion dans tout l'hôpital, et au-dessus de chacun d'eux est affiché sur le mur l'avis suivant :