RATIONS

i Falkenstein (Allemagne)

Detlweiler

2 Hohenlioiinef —

Meissen . . .

3 Ruppertshain —

Nahm ....

4 Muskoka (Ontario) . .

Elliol ....

5 Sharon, Mass. (Elats-

Bowdilch . .

6 Goerbersdorf (Allema-

gne) . . . . .

Guérisons.

7 Goerbersdorf, Sanat .

Achlermann .

8 Goerbersdorf, Sanat.

Rômpler ...

Rômpler. . .

9 Goerbersdorf, Sanat.

Weicker. . .

io Reiboldsgrùn (Allema-

Wolff. . . .

1 1 Davos (Suisse) ....

Turban . . .

iaNordrach (Allemagne).

Wallber. . .

i3 Halila (Finlande) . . .

Gabrilowitch.

i4 Canigou (France) . . .

Sabourin. . .

i5 Adirondacks Cottage-

Sanitar. (Etats-Unis).

Trudeau . . .

i6Loomis, Liberty (New-

York)

Stubbert. . .

17 Cheslnut Hill (Pensyl-

Cohen et Ba-

con . . .

18 W i ny a h , Ashville

Von Ruck . .

Burnier . . .

19 Leysin (Suisse) ....

Thornspcck .

ii,3

20 Rehburg (Allemagne) .

aiVentnor (Angleterre) .

,8,5 Très amélioré.

Amélioré.

22 Haute Sanat. St. Bla-

l'i Schômberg (Allemagne)

Baudach. . .

2/1 Malchow, près Berlin .

Renier.

(1) Bowditch n'emploie pas le mot de guérison. 11 ne parle que des cas « arrêtés » [arrested cases): il veut dire que la maladie est arrêtée quand tous les symptômes pathologiques ont disparu.

Glissements que je n'ai pu visiter de MM. les Directeurs. J'ai relevé les numéros 19, 20 et 21 dans la thèse de Beau-

PREUVES CLIMQUES 5i

lavon (i). J'ai trouvé les numéros 22, 23 et 24 dans le Livre de Hohe (2).

Il faut ajouter que les sanatoria de Ruppertshain, Malchow, Chestnut II i 11 et Halila sont pour les pauvres. Aux sanatoria des Adirondacks, de Loomis, de Sharon et deVentnor, les malades ne paient qu'une partie (à peu près les deux tiers)des dépenses.

Les sanatoria de Ruppertshain, de Davos, d'Adirondacks et île Liberty ne prennent que des sujets aux premiers degrés de la maladie.

Une telle statistique ne saurait avoir de valeur scientifique que si les observateurs qui ont constaté la guérison se sont placés dans des conditions identiques.

Tous ont-ils une même conception ; tous apprécient-ils de même façon les signes objectifs fournis par l'auscultation, la bactériologie et l'état général du malade ?

Non : les entretiens que nous avons eus avec les phtisiothérapeutes les plus distingués nous ont permis de comprendre que le concept de « guérison » donnait lieu pour presque tous à une interprétation différente.

Nous ne saurions mieux le démontrer qu'en relatant ici les conclusions de quelques auteurs.

Concept de « guérison » selon D.uiemberg. — Daremberg est cité comme il suit par Marfan, qui adopte ses idées (3) : « On peut déclarer guéri un ancien tuberculeux qui, pendant dix ans, a repris ses occupations sans avoir un crachement de sang, un accès de fièvre imputable à une poussée tuberculeuse, un crachat bacillaire. S'il a résisté pendant dix ans à quelques bacilles perdus dans un coin de son poumon et probablement morts (car nous avons vu que les bacilles morts sont aussi infectieux), il n'y a aucune raison pour qu'il redevienne phtisique., s'il ne se replace pas dans les conditions où il a subi sa première atteinte.

(1) Beaulayon. Contribution à l'étude de la tuberculose pulmonaire, etc. Thèse, Paris, 1896.

(2) Houe. Die Bekampfungund Hcilung der Luugenschwindsuchl, etc. Munich.

(3) Marfan. Art. « Phtisie pulmonaire ,<, in Traité de médecine de Charcot, Brissaud et Bouchard, t. IV, p. 722.

II ne faut pas oublier, en effet, que le bacille tuberculeux est incapable d'infecter tous les organismes humains; que l'homme est un être relativement réfractaire à l'infection tuberculeuse ; qu'il importe de considérer la virulence comme l'expression des modalités diverses de la vie des microbes, sans cesse influencée par les qualités physico-chimiques, essentiellement changeantes, des milieux organiques.

« Le médecin sait que le bacille tuberculeux ne prospère que sur les terrains qui lui sont favorables, qu'il ne suffit pas d'un microbe pour faire un tuberculeux, et qu'à côté des maladies il va des malades qui moulent la matière morbide suivant leurs dispositions héréditaires ou acquises. »

GUÉRISON ABSOLUE, GUKRISON RELATIVE (DETTWEILER). —

Dettweiler distingue la « guérison absolue » et la « guérison relative ... Il définit la « guérison absolue » le rétablissement des fonctions normales de tous les organes, la disparition absolue des bacilles. Il y a « guérison relative » si le malade recouvre le bien-être; si les organes fonctionnent bien, malgré quelques accès de toux et quelques expectorations matutinalcs.

Ses élèves, Meissen (de Ilohenhonnef) et Turban (de Davos), font les mêmes distinctions que leur maître.

Sabourin (du Canigou) divise ses malades en : i° curables; 2° améliorables ; 3° incurables. Il ne prononce pas le mot de guérison tant que la toux et les expectorations (crachements sans toux) n'ont pas complètement disparu.

Guérison h.vns le sexs de « reslitutio ad inlegrum ». — Weicker (deGoerbersdorf) considère la guérison, prise dans le sens de « reslitutio ad inlegrum », comme un miracle; il divise ses résultats curalifs en : i° amélioration perceptible par le malade même ; i° amélioration permettant au malade de reprendre ses occupations, soit : a travail manuel, £ travail intellectuel; 3° simple amélioration par le séjour au sanatorium.

Wolll' (de Reiboldsgrùn) pense comme Weicker ; mais il reconnaît que l'amélioration peut être assez remarquable pour permettre à beaucoup de malades de reprendre leurs occupalions et parvenir à un âge très avancé.