SUISSE, TURQUIE

torium pour les tuberculeux, en mémoire de feu l'impératrice Marie Alexandrowna, morte de phtisie. Dans ce même but, l'empereur a également donné à la Société sa propriété de Taitzi, renommée pour son excellente eau de source, son parc superbe et sa situation heureusement abritée des vents.

La direction des sanatoria impériaux en Russie est confiée aux soins du médecin particulier de Sa Majesté, M. le Dr Hirsch.

Nous parlerons plus loin des nombreuses autres œuvres philanthropiques, inaugurées en Russie en faveur des phtisiques pauvres. Nous désirons de plus mentionner ici que, grâce à l'initiative de M. le D' Schnaubert (de Moscou), la ligue organise et développe sa propagande par des conférences et par la distribution d'un nombre considérable d'instructions sur la contagion et la prophylaxie de la tuberculose.

Suisse. — La Suisse s'est décidée à agir énergiquement contre la propagation de la tuberculose. Une commission composée de MM. les professeurs Gosse, Vincent et M. le D1' Gilbert, a été chargée par le gouvernement d'étudier les mesures à prendre contre cette maladie. Les instructions publiées par cette commission sont analogues à celles d'autres pays, et visent les précautions à prendre pour se protéger contre la contagion venant de l'homme ou des animaux. A signaler le dernier paragraphe, qu'on ne trouve pas partout : « La tuberculose doit être traitée dés le début et, dès le début, il faut savoir se résoudre aux sacrifices auxquels on consent alors qu'il est souvent trop tard. »

Un arrêté du Conseil fédéral, en date du y juillet 1896, concernant les mesures à prendre contre la tuberculose de l'espèce bovine, et qui entrait immédiatement en vigueur, protège autant que possible ce pays contre le danger venant de la tuberculose des bovidés.

La Suisse n'a pas fait moins de progrès au point de vue du traitement de la phtisie pulmonaire dans les établissements fermés. Le plus ancien de ce genre est celui du Dr Turban, à Davos; mais pour les phtisiques pauvres plusieurs sanatoria, dans les divers cantons, sont déjà en plein fonctionnement ou à l'état de projet.

Turquie. — Le gouvernement ottoman rendait obligatoire,

g4 LOIS SANITAIRES ET LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE

en 1H95, et sous peine d'amende en cas d'infraction, la déclaration des maladies infectieuses suivantes : choléra, fièvre typhoïde, typhus, dysenterie, variole, varicelle, rougeole, rubéole, scarlatine,, coqueluche, diphtérie et tuberculose pulmonaire. On voit donc que la phtisie pulmonaire est considérée, à Constantinople aussi, comme une maladie essentiellement contagieuse. Mais il est à craindre que la loi, au point de vue de la phtisie pulmonaire tout au moins, ne soit pas très rigoureusement appliquée. J'ai visité, il y a quelques années, la ville du Bosphore et quelques-unes de ses institutions médicales, et le doute que je viens d'émettre m'a été inspiré par ce que j'ai vu. Je le répète, il est à craindre que cette loi sur les maladies infectieuses ne reste pour longtemps en Turquie à l'état de lettre morte.

Il m'a été impossible de rien apprendre de précis au point de vue de la prophylaxie de la tuberculose bovine ; mais il y a quelque années, le sultan a décidé qu'un hôpital spécial pour les tuberculeux serait créé à Constantinople. Un établissement pour les enfants tuberculeux est également projeté.

CHAPITRE VII Prophylaxie publique de la tuberculose dans la race bovine.

Dans les pages précédentes nous avons traité d'abord de la prophylaxie individuelle, ensuite nous avons passé en revue les lois, règlements et prescriptions sanitaires contre la tuberculose humaine et bovine, émanant des autorités publiques ou des associations privées. Il nous reste donc à parler de ce qui, selon nous, reste encore à faire pour combattre avec plus de succès la propagation de la tuberculose par la prophylaxie publique.

Distribution géographique de la tuberculose des bovidés. — En ce qui concerne la tuberculose bovine, il n'y aura jamais rien de définitivement accompli tant cpie les lois ne deviendront pas internationales, c'est-à-dire que c'est seulement par suite d'une entente comme il en existe pour certaines épidémies, telles que le choléra, la peste, etc., que nous pourrons espérer supprimer les dangers venant de la tuberculose des bovidés. Pour atteindre ce but, je proposs un Congrès international de la tuberculose analogue à la Conférence internationale qui eut lieu il y a quelques années à Dresde, pour les mesures à prendre contre le choléra. Afin de justifier la nécessité d'une telle mesure, je ne puis que citer l'article remarquable que M. E. Leclainche, professeur à l'Ecole vétérinaire de Toulouse, a publié dans la Revue de la tuberculose, sur la « Fréquence et la distribution géographique de la tuberculose des Bovidés » (i). Ce distingué vétérinaire nous apprend d'abord

(i) Revue de la tuberculose, l. IV, p. 3oi.

g6 PROPHYLAXIE PUBLIQUE

qu'en France la proportion îles bovidés tuberculeux est vraisemblablement comprise entre 10 et 20 p. 100, en Belgique 60 p. 100, en Prusse 9 p. 100, en Saxe 21 p. 100. En Angleterre, un rapport officiel, basé sur une enquête très sommaire, admet une proportion variant de 3 à 17 p. 100. Hunting, qui a examiné 4ooo bêtes, en a trouvé 20 p. 100 de tuberculeuses. Des statistiques officielles récentes indiquent un pourcentage de 18,7 dans le Durham, de 20 dans le Midlothian, de 22,8 dans leYorkshire, de a5 dans les vacheries de Londres et de 26 dans celles d'Edimbourg. L'Ayrshire compte 70 à 80 p. 100 de malades. Par contre, la tuberculose est rarement signalée dans le bétail de Devon, d'Aberdeen, des comtés de StafTord et de Montgo-

niery.

En Danemark, des épreuves par la tuberculine ont révélé 3o p. 100 d'animaux tuberculeux. En Hollande il y en a, d'après Schmidt, 20 p. 100; en Italie (Lombardie), 3o p. 100; au Mexique, 34 p. 100 ; en Australie, de 10 à 20 p. 100.

Ces chiffres montrent bien la fréquence de la tuberculose dans presque tous les pays, mais ce que Leclainche nous dit au point de vue de l'exportation et l'importation des bestiaux de ces diverses contrées, est encore plus frappant et plus instructif.

Voici quelques exemples :

La Russie, d'après les évaluations optimistes de Senimer, renferme à coup sûr plus d'un demi-million de bovidés tuberculeux. La proportion est de 7,26 p. 100 à l'abattoir de Moscou. Alors que les troupeaux indigènes sont peu gravement atteints, on trouve 10 à 90 p. 100 de tuberculeux dans le bétail importé maintenu en stabulation ; en 1896, Petrowsky rencontre 18,2 p. 100 de malades dans les métairies du gouvernement militaire de l'Oural.

En Afrique, la tuberculose est encore peu répandue chez les races indigènes. En Algérie, on trouve tout au plus un animal tuberculeux sur 10 000 ; par contre, le bétail européen importé est souvent affecté. En Egypte, Piol compte 5 p. 100 de malades dans le domaine de l'Etat.

Au Japon, la tuberculose s'observe presque uniquement sur le bétail importé. Les bovidés d'origine américaine donnent 5o p. 100 de tuberculeux dans les abattoirs ; les animaux d'ori

TUBERGVLOSE DES BOVIDÉS il7

gine anglaise payent le même tribut; au contraire, le bélail indigène est encore indemne (Janson).

J'ai déjà parlé, dans mon chapitre « Les lois sanitaires » ([>. 67), de la situation déplorable <pie Ton constate aux Etats-Unis. Ici, où chaque Etat a le droit de faire des lois comme bon lui semble, il est facile de comprendre comment d'une part Peters évaluait le nombre des animaux tuberculeux dans l'Etat de Massachusetts — où les lois contre la pommelière sont très strictes — seulement à 2 ou 3 p. 100, tandis que Osgood en rencontrait dans les régions d'élevage (situées clans d'autres Etals) jusqu'à 80 et 90 p. 100. Je ne peux pas admettre la conclusion de M. Leclainche, d'après lacpiclle c'est avec le bétail anglais seulement (pie la tuberculose pénètre en Danemark, en Suède, en France, en Russie, en Japon, aux Etats- Unis, au Chili et en Australie. Je sais (pie la faute en incombe non seulement à l'Angleterre, mais à tous les gouvernements des pays oii l'exportation et l'importation du bétail se font sous les conditions actuellement en vigueur. Pour combattre avec succès la tuberculose qui frappe l'espèce bovine et ipso fado l'espèce humaine, il faut commencer chacun chez soi, c'est-àdire que chaque pays devrait détruire les animaux tuberculeux, démolir les locaux oii ces animaux ont vécu, construire ou reconstruire les étables selon les conceptions hygiéniques modernes et instituer une surveillance permanente des vacheries, abattoirs, boucheries, dépôts et marchands de lait, et instruire les fermiers et laitiers des précautions hygiéniques indispensables à leur métier.

Tout en faisant table rase chez soi, et afin de ne pas rendre la précaution inutile, il faudrait instituer en même temps à la frontière de chaque pays la plus stricte surveillance contre toute possibilité d'importation de bétail tuberculeux.

Entknte internationale. — Sans une entente internationale, la tuberculose des bovidés progressera et s'étendra toujours .M. le D' F.-W. Smith, membre du Tuberculosis Commutée of the State Board of HeallJi of New York, une des autorités américaines les plus considérables en matière de tuberculose, m'écrivait l'année dernière : The first great step towavd the prophylaxis of tuberculosis in man is lo stamf ont the disease

K.nopf. Sanatoria. 7

LES SAXATORIA

in caille (le premier grand pas vers la prophylaxie de la luberculose humaine consiste à exterminer la luberculose dans l'espèce bovine). Mieux vaudrait encore essayer de combattre la tuberculose à la fois chez l'homme et chez les bovidés. Revenons donc à présent à la prophylaxie dans la race humaine.