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séjour à l'air; enfin nous arrivons à la nouvelle pièce qui sert de salle de lecture en hiver, de salle à manger en été.

Les chambres des malades, l'ameublement, les décorations, sont de style gothique; les meubles, en bois, sont peints à l'huile, ornés de dessins et de crénelures. Les fenêtres des chambres à coucher sont assez grandes. Pas de vasistas, pas d'impostes. L'aération est pratiquée par une ouverture située en haut de la pièce et communiquant avec une cheminée d'appel.

Le chauffage se fait au moyen d'un calorifère à air chaud. La désinfection de tous les appartements s'exécute régulièrement, selon la recommandation du professeur Robert, par les vapeurs de formaldéhyde.

En dehors de cet établissement élégant pour les malades riches, il y a depuis 189J une annexe pour le traitement des phtisiques ayant des moyens modérés. Les deux sanatoria sont sous la direction du distingué professeur M. le Dr Rudolf Kobert, assisté de M. le D1' Johannes Tirmann et de trois médecins adjoints.

Une grande ferme, située à peu de dislance, est annexée au sanatorium. On y compte cinquante belles vaches, bien en point, et vingt chèvres blanches. De plus, un employé est spécialement attaché à la fabrication du kéfir, consommé par certains phtisiques.

J'ai donné, pour honorer la mémoire de Brehmer, cette longue description du premier sanatorium, mais j'avoue que, pour moi, le sanatorium de Brehmer est loin d'être le sanatorium idéal. On y a dépensé des millions, mais inutilement. Lésinasses carrées, les tours surmontées de poivrières, les façades lourdes, ressemblent à un ancien château, presque à une forteresse.

Mais c'est peut-être le seul reproche que l'on puisse faire à ce grand phtisio-thérapeute. L'immense service qu'il a rendu à l'humanité est reconnu par ses élèves, ses confrères et des milliers de malades. Brehmer, qui mourut le 22 décembre 1889, a eu la satisfaction de voir prospérer son établissement ; mais il n'a pas vécu assez longtemps pourjouir du principal triomphe de sa doctrine ; car précisément, au cours de ces dernières années, ses contradicteurs se sont tus l'un après l'autre, et «les sanatoria ayant pour but de traiter la phtisie selon son système, combiné avec celui de Dettweiler, son élève le plus

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distingué, sont présentement établis dans différentes parties du monde.

A la dernière séance delà Société des médecins balnéologues allemands, qui eut lieu à Vienne le i5 mars 1898, l'érection d'un monument en l'honneur du fondateur de la phtisio-thérapie moderne a été décidée. Ce monument sera ultérieurement remis au village de Goerbersdorf.

Sanatorium de Rômpler. — La vallée dans laquelle csl situé le village de Goerbersdorf a une altitude de 56i mètres. Sur un des points les plus pittoresques s'élève le sanatorium du D1' Rômpler. Il est entouré de toutes parts d'un beau parc et d'un jardin, qui touchent immédiatement à la forêt avoisinante. De nombreux chemins bien entretenus, à pentes douces et pourvus de bancs de repos ont été tracés ; on y a ménagé de magnifiques points de vue s'étendant jusqu'au centre des Monts-Géants.

Des pavillons sont disséminés dans le parc; un des buts de promenade les plus fréquentés par les pensionnaires est le petit chalet suisse, qui est chauffé en hiver; des colonnades couvertes et un grand promenoir également couvert servent d'abris en cas de mauvais temps et permettent d'étendre beaucoup la durée du séjour à l'air.

Une galerie couverte, destinée à la cure d'air, a été bâtie en 1887 immédiatement le long de l'établissement; elle est orientée vers le S.-E. et protège les malades contre les vents froids. On y a installé de nombreuses chaises longues.

Le Curhaus est bâti en style de chalet suisse; son altitude est d'environ 55o mètres. Deux villas y sont annexées. Ces différentes constructions comprennent plus de 100 logements. Tous les perfectionnements de confort et d'hygiène y ont été réalisés. Un grand jardin d'hiver communique avec le Curhaus; il est chauffé et 1res bien ventilé, de sorte que les pensionnaires peuvent y séjourner lorsque leur état ou les conditions météorologiques interdisent la cure à l'air libre. Tout l'établissement est chauffé par un système à l'eau chaude.

Le jardin d'hiver conduit à une vaste et élégante salle à manger, qui peut recevoir 200 convives. A côté se trouvent un

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salon de lecture, une salle d'attente, ainsi que les cabinets de consultation du médecin-directeur et de ses assistants. Au premier étage de ce bâtiment, il y a des salons de conversation, de musique, île billard, qui donnent sur une terrasse, d'où l'on jouit d'une vue admirable sur les montagnes environnantes.

Des cabinets de bains ont été installés dans le Gurliaus et dans une des villas; une salle hydrothérapique, permettant

Fig. ij. — Galerie pour la cure à l'air libre du sanatorium du D' Rflmpler.

L'application de douches variées, est également à la disposition des pensionnaires. Une distribution d'eau a été organisée; la source1 qui l'alimente jaillit directement de rochers situés à 70 mètres au-dessus du sanatorium; elle est en même temps utilisée pour les bains, les douches; elle est assez abondante pour servir à l'arrosage des pelouses, des chemins, et pour tonner un très beau jet d'eau, devant la façade du Curhaus.

Telle est la description de mon distingué confrère, M. le D1' Moeller, qui a visité l'établissement du D1 Rômpler quelque temps avant moi.

Je ne puis guère donner une meilleure idée de ce bel établissement. Je veux seulement ajouter que le traitement suivi dans le sanatorium dirigé par M. le D' Rômpler, est

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celui qu'ont inauguré Brehmer et Dettweiler. En dehors du médecin-directeur il y a des médecins-assistants, et pour le traitement des maladies de la gorge, un spécialiste est attaché à l'institution. M'"0 Rompler est la collaboratrice assidue et dévouée de son mari. Le sanatorium Rompler existe depuis 187a.

Sanatorium de Pùckler et sanatorium de Weicker. — Le sanatorium Pùckler pour les malades payants, et le sanatorium Weicker pour les phtisiques pauvres, à Goerbersdorf, sont tous les deux sous la direction de mon ami le Dr Weicker.

Le premier, fondé, il y a plusieurs années, grâce à la générosité de la comtesse Marie Pùckler, se trouve à une petite distance du village, un peu plus bas que les précédents, mais encore à une altitude de 56o mètres. Cet établissement est le plus petit des trois, mais, comme me le disait le D1' Weicker : « 11 est petit, je veux qu'il reste petit. »

Il peut recevoir seulement une trentaine de malades. L'idée du D' Weicker est de rendre aux tuberculeux la vie de famille qu'ils ont quittée. Dernièrement, on a ajouté, pour faciliter la cure à l'air libre, une galerie où les malades restent de trois à dix heures par jour.

Le deuxième sanatorium pour les phtisiques pauvres, le « Krankenheim » pour les malades au premier degré de la tuberculose pulmonaire, a été fondé le 22 juin 1889, en conséquence des lois sur l'assurance ouvrière obligatoire dans l'empire allemand.

Nous parlerons plus loin, dans notre chapitre sur les sanatoria pour les pauvres, de cette assurance obligatoire. Bornons-nous simplement à constater que l'entreprise a réussi d'une façon surprenante.

En 1894 12 malades onl séjourne' 836 jours dans le sanatorium

Il y a une division pour les femmes et une autre pour les hommes; elles comprennent 160 lits qui sont répartis dans

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plusieurs villas. Les médecins internes sont M. le Dr Knobloch pour le département des hommes, et M. le Dr Schœn pour celui des femmes.

Très intéressant est l'arrangement par lequel le D' Weicker maintient la discipline dans les villas des tuberculeux pauvres. Chaque villa a le droit d'élire un membre comme « supérieur », et celui-ci est responsable envers les médecins de l'ordre de la maison. Il a en plus le devoir de prendre la température de chaque malade deux fois par jour, et de veiller à ce que les ordonnances des médecins soient suivies par tous les malades.

Le village de Goerbersdorf (Silésie) est à 6 kilomètres de Friedland, station de la ligne de chemin de fer de Brcslau- Fribourg. Il est également à une petite distance de Dettersbach, station du chemin de fer des Monts-Géants (Ricsengebirge).

Le traitement diffère peu dans les trois sanatoria de Goerbersdorf. Les médecins dirigeants actuels ont adopté les modifications apportées par Dettweiler au traitement institué par Brehmer. Ils s'en écartent peut-être un peu, mais les grands principes de la phtisio-thérapie restent les mêmes. Tous les trois s'intéressent beaucoup à la tuberculose, envisagée comme question sociale. J'ai visité Goerbersdorf au mois d'août; j'ai pu apprécier la beauté naturelle du site cl le climat superbe qui firent choisir cet endroit par Brehmer comme particulièrement favorable à son but.

Tous les sanatoria dont j'ai parlé sont très curieux à visiter; j'y ai reçu de leurs directeurs un accueil on ne peut plus cordial.

Sanatorium de Hohenhonnef. — Ilonncf est une petite ville au bord du Rhin, protégée contre les vents froids du nord et de l'est par les Sept-Monlagnes. Au X.-E. de la ville s'élève le sanatorium de Hohenhonnef, dans une belle position, avec vue sur la vallée du Rhin.

L'établissement de Hohenhonnef, ouvert en octobre 1892, a été visité avant moi par M. de Boischevalier, ingénieur des Arts et Manufactures, qui en a fait un rapport détaillé dans le Génie civil. Cet établissement est dirigé par le Dr Meissenr

Knopf. Sanatoria. 11

ancien médecin-adjoint à Falkenstein, et un des élèves les plus distingués de Dettweiler.

Le sanatorium est situé à a36 mètres au-dessus du niveau de la mer, et à 1 58 mètres au-dessus de Honnef-sur-le-Rhin. L'établissement est au milieu du parc et de la forêt que sillonnent des chemins dont les pentes, appropriées aux besoins de la cure, aboutissent aux points de vue les plus pittoresques et les plus variés.

La façade principale du sanatorium, exposée au S.-O., est composée d'un bâtiment central et de deux ailes formant un angle obtus avec la façade; il y a un sous-sol de plain-pied avec le terrain, un rez-de-chaussée et trois étages.

Le bâtiment principal est disposé de telle sorte que toutes les chambres sont sur Le devant et donnent sur un corridor longeant la façade de derrière; les ailes, au contraire, se composent de deux séries de chambres, séparées par un corridor central. L'orientation est telle que les rayons du soleil peuvent pénétrer, au moins pendant quelques heures, dans toutes les chambres, le plus grand nombre de celles-ci étant exposées

au S.-O.

Les bâtiments des machines pour l'éclairage, le blanchissage, la désinfection, l'alimentation en eau, sont situés dans la vallée et reliés par un chemin de fer funiculaire, de sorte que le sanatorium est absolument à l'abri de la poussière, de la fumée et du bruit.

Les chambres des malades sont spacieuses (les plus petites ne cubent pas moins de 60 mètres), à portes et fenêtres doubles ; le plancher est doublé de voliges plâtrées et couvert de linoléum. Chaque chambre a sa cheminée d'aérage spéciale et un poêle tubulaire à circulation d'eau chaude réglable à volonté. Des vasistas mobiles facilitent l'afflux d'air extérieur. Ces conditions sont d'une importance majeure. L'établissement est éclairé à la lumière électrique, et un ascenseur relie les différents étages entre eux. On y trouve toute une série de salons élégants.

Le long de la façade principale, et se prolongeant autour de l'aile E, règne au niveau du rez-de-chaussée une véranda destinée aux cures sur les chaises-longues. Celle véranda est installée de façon à protéger les malades contre le soleil, la

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pluie et le vent. Le traitement repose sur les principes de Brehmer-Dettweiler. L'air est pur, doux et calme, sans poussières, rafraîchi par le voisinage des bois ; le sol est sec, poreux, absorbe l'humidité et permet l'écoulement des eaux. Hohenhonnef, qui possède un bureau de poste et de télégraphe, a des communications faciles avec Cologne, Bonn, Aix-la-Chapelle, Francfort-sur-le-Mein et Wiesbaden. La station de Honnef (rive droite du Pihin) est desservie par deux express.

Sanatorium de Reiboldsgrùn. — Reiboldsgrùn est situé dans la partie méridionale de la Saxe, sur les premières pentes de l'Erzgebirge. Le sanatorium est construit dans un endroit abrité, à Test, au nord, et à l'ouest, par des montagnes et des forêts de sapins. En i8j3, rétablissement de bains ferrugineux connu sous le nom de Reiboldsgrùn devint la propriété du D1 Driver, qui le convertit en un sanatorium uniquement destiné au traitement des tuberculeux. Il est maintenant dirigé

par le Dr Wolff, qui m'a reçu avec beaucoup de bienveillance lors de ma visite et qui m'a fourni des renseignements précieux. La caractéristique principale de cet établissement est d'être éloigné de toute agglomération humaine. Reiboldsgrùn n'est pas un village : il faut aller à une heure et demie de là pour trouver \\\\ centre d'habitations. C'est là une particularité importante qui permet, outre l'avantage de la pureté absolue de l'air, d'éviter toute imprudence de la part du malade et toute influence étrangère fâcheuse.

Le sanatorium se compose de huit grandes villas destinées aux pensionnaires, avec des bâtiments séparés pour les services intérieurs.

Le Curhaus, bâti en 1889-90, renferme une salle à manger, un salon, différentes pièces où les malades peuvent se distraire par la lecture ou les jeux.

Devant le Curhaus est une terrasse orientée au midi pour le repos sur les chaises longues.

Le Curhaus communique avec un autre bâtiment où sont installés la direction, la poste, le service de l'hôtel. Dans les deux étages se trouvent 12 chambres de malades.

La villa Winterheim (i885-86) communique avec le Curhaus.

Le rez-de-chaussée contient des appareils hydrothérapiques.

Aux étages sont les chambres des malades dont le sol est recouvert de linoléum pour faciliter les nettoyages ; le chauffage se fait par la vapeur à basse pression; la ventilation est parfaite.

A l'extrémité de celte villa se trouve une véranda couverte, servant de promenade, à laquelle sont annexées quatre galeries avec chaises longues.

A côté se trouvent d'autres villas, construites sur le même modèle : i" la « Hugo's Ruhe », i" la « Villa Karlsruhe », 3° la « Thurmhaus ».

Comme Reiboldsgrùn est éloigné de toute agglomération, un bâtiment spécial, la « Waldgut Zobish », a été construit pour recevoir les parents des malades et les anciens pensionnaires guéris, revenant visiter le sanatorium.

L'établissement possède une source d'eau potable très pure, une installation pour la désinfection à la vapeur, un système de chauffage permettant d'assurer dans les chambres une température tiède constante.

Le climat de la région où est situé le sanatorium est celui de moyenne altitude; air pur, riche en ozone, privé de poussières. Les vents sont faibles, de même que les variations de température, grâce à l'entourage des forêts. Le sol poreux se sèche rapidement après les pluies. Dans la forêt se trouvent des sentiers en pente douce, pour les promenades des malades qui peuvent se reposer sur des bancs ou dans des pavillons exposés au soleil, avec chaises longues.

Le traitement est dirigé par le D' Wolff, secondé par deux médecins adjoints , suivant les principes de Brehmer-Dettvveiler.

Le docteur garde les malades en observation pendant quinze jours avant de les admettre définitivement; il prend la température de ses pensionnaires très fréquemment, et dès que la température buccale dépasse 370, 4 le sujet est considéré comme fébricitant et astreint au repos. 11 emploie la méthode d'Oertel pour renforcer le fonctionnement du cœur. Le diagnostic et le pronostic sont aidés par l'examen du sang et la numération des globules. Le Dr Wolff se préoccupe beaucoup de procurer à ses malades des distractions calmes, telles que concerts,

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jeux de toutes sortes, réunions. Dès qu'un malade est fébricilant, il doit garder le repos absolu : même la lecture de certains ouvrages lui est interdite. Dans la bibliothèque du sanatorium, on voit des livres marqués d'un astérisque, que les malades l'ébricitants ne peuvent pas lire.

L'établissement peut recevoir environ une centaine de malades.

Sanatorium d'Albertsberg. — Non loin de Reiboldsgrùn, à Albertsberg, s'élève le premier sanatorium pour les phtisiques pauvres du royaume de Saxe.

C'est grâce aux efforts de Driver et Wolf-Immerman, ainsi qu'à la générosité du roi de Saxe et de quelques autres philanthropes, que cet établissement, quoique inauguré seulement au mois d'octobre 1897, est déjà florissant, et traite actuellement 5o malades.

Gel établissement est sous la direction du D' Gebser, ancien assistant à Reiboldsgrùn.

Sanatorium de Bad-Laubbach. — En octobre 1897 lui ouvert par M. le D'Wilh. Achlermann, ancien médecin-directeur de l'établissement Brehmer de Goerbersdorf, un nouveau sanatorium destiné au traitement de la phtisie pulmonaire.

Bad-Laubbaeli est situé près de Coblence, dans une vallée du Rhin, entourée de montagnes boisées. A la beauté naturelle du site s'ajoute l'agrément d'une petite rivière descendant d'une haute montagne appelée le Laubbach.

Le parc du sanatorium louche au magnifique parc de la ville de Coblence, d'où l'on découvre des vues admirables. Une très belle allée de châtaigniers conduit les visiteurs aux divers bâtiments du sanatorium. Le bâtiment principal peut recevoir environ 5o malades, et quatre villas séparées contiennent chacune une dizaine de chambres. Dans lune de ces quatre habitations, appelée le « Badehaus », se trouve aussi la salle de consultation, le jardin d'hiver, et quelques salons pour les pensionnaires. De nombreux pavillons et bancs, oit les malades peuvent se reposer, sont disséminés dans le parc. Il y a en plus une galerie pour la cure à air libre.

Le climat de Laubbach est doux, modérément humide. La

VISITES AUX SAXATOIilA

température, dans la vallée, est en moyenne de deux à trois degrés moins chaude, et en hiver de deux à trois degrés moins froide que dans les environs.

Le traitement prescrit par le D1 Achtermann est celui qu'emploient tous les phtisio-thérapeutes modernes. Notre confrère, qui inaugurait en 1894 à Goerbersdorf une section pour le traitement des phtisiques de la classe moyenne, a ajouté également à son nouveau sanatorium une annexe pour recevoir cette classe de pensionnaires. Le sanatorium de Bad- Laubbaeh est ouvert toute Tannée.

Fig. ai. — Sanatorium de Bad-Laubbacli.

Sanatorium de Saint-Blasien. — Cet établissement, que j'ai visité en juillet 1894, est situé au pied du Feldberg (Forêt-Noire), dans la vallée de l'Alb, à 772 mètres d'altitude, au milieu de montagnes couvertes de forêt de pins ; il est exposé au midi dans un site pittoresque, dominant la petite ville de Saint-Blasien. La vallée de l'Alb est assez large pour être fortement ensoleillée ; elle est protégée des vents du

Knopi. Sanûtoria.