CHAPITRE PREMIER Historique
Ecrire l'histoire du traitement de la tuberculose, c'est faire colle de la maladie elle-même, car aux diverses époques du passé la thérapeutique des modalités île celle affection varie parallèlement à sa conception étiologique el pathologique.
Pour ne pas trop étendre ce chapitre, nous relèverons seulement les faits qui nous ont paru offrir le plus d'intérêt et se rapporter le mieux au sujet de notre travail.
Ici comme presque toujours, quand il s'agit d'histoire de la médecine, c'est à Hippocrale qu'il faut demander le premier mot:
Vivant à deux mille ans de nous 1460-377 avant Jésus- Christ), cet immortel précurseur nous a laissé les premières indications heureuses du traitement de la tuberculose pulmonaire.
Une vie sobre, un régime approprié, des exercices modérés, tels sont ses conseils (1) : « Ce malade marchera, dit-il, si la « marche lui est utile, sinon il gardera le repos autant que « possible. » Xe retrouve-t-on pas là les promenades réglées de Brehmer de Coerbersdori', la cure par le repos sur des chaises longues, la « Licgekur » de Dettweiler de Falkenstein ?
L'hérédité de la phtisie ne lui a pas échappé, il l'indique dans ses aphorismes (sect. IV, 8). La contagion, en revanche,
(1) Hippocrate (Irad. française de Littré, 184K), t. Vit, § ig, p. -/), et S 10, p. 190.
Knoi'i. Sanatoria. 1
a HISTORIQUE
n'est nulle part signalée par lui. Il croit à la curabilité du mal pris au début.
Un remarquable nosographe, Arétée (i), venu vers a5o avant Jésus-Christ, nous a laissé un tableau exact et saisissant de la phtisie. Dans son œuvre « De la cure de la phtisie » on voit préconiser l'air marin, l'exercice, les promenades en mer, suivies de repos et de frictions. Quant au régime, le lait y tient le premier rang; c'est, dit-il, « une excellente boisson pour les phtisiques ». Un peu plus loin il ajoute : « Celui qui boit beau- <i coup de lait peut se passer d'autres aliments; les peuples qui « s'en nourrissent n'ont pas besoin de blé. »
Un siècle et demi après, Celse (3o ans avant Jésus-Christ à 5o après), l'Hippocrate latin, recommandait aux uns la campagne en été, à d'autres, plus robustes, des voyages en mer; enfin le séjour le meilleur était, à sa pensée, celui d'Alexandrie.
De ^3 à :>.3 avant Jésus-Christ, Pline l'Ancien, tout empirique, de médiocre science médicale (2), donne au soleil une large part, compte pour le reste sur l'air que l'on respire dans les forêts de pins (3).
Galien (i3i-aoo après Jésus-Christ) préfère les stations élevées : l'air des montagnes dessèche l'ulcération des poumons. La cure de lait a en lui un partisan. Il envoie ses malades au mont Augré, voisin de Naples. Il accuse l'air confiné d'être une puissante cause du mal ; le premier, il songe à la contagion possible par la cohabitation avec les phtisiques (Pericttlosum prasterea est constiescere cuiu his qui tabe tenentur) (4).
Nous devons ici passer quelques siècles et laisser la civilisation latine pour la civilisation arabe du xc siècle.
(1) Arétée. De morborum diulurnorum cl aculorum .causis, signis cl curalionc (li'ad. française de Renard). Paris, i834, ch. m, p. 3oi.
Il en est d'Arétée comme de plusieurs illustres écrivains de l'antiquité dont les ouvrages sont maintenant connus et admirés de tous, mais dont la vie et l'époque même où ils ont vécu restent ensevelies dans une obscurité profonde.
(a) Préface de Littké dans la trad. française de l'histoire de Pline (18.J8).
(j) Destrez. Thèse, 1888.
(4) Boisseau. Historique de la contagion de la phtisie pulmonaire. Recueil de mémoires de médecine, chirurgie et pharmacie militaires, 3° série, xxn, mai 1869.
Avicenne (i) el d'autres de ses célèbres contemporains croyaient à la contagion.
Suivant les préceptes de Galien, ils recherchent l'air et le climat propices : c'est à l'île de Crète (aujourd'hui Candie) que s'adresse Avicenne, et nous trouvons dans les écrits de cette Ecole des cas fréquents de guérison définitive (2).
L'histoire médicale est muette du xie au xvi" siècle : la tuberculose pas plus que les autres maux ne sortent de l'ombre pendant cette période.
La Renaissance n'est pas seulement le réveil de la Poésie, de l'Art, mais encore de la Science.
Venu de l'Université de Leyde au Collège de France, le savant Jacobus Sylvius ( 1 478-1 555) (3) donne une description précise du tubercule ; il semble avoir pressenti les points de contact et d'union de la scrofule et de la tuberculose.
Son contemporain Fallope (i523-i562) reconnaît qu'il n'y a pas un même climat pour tous les malades, mais que le choix doit en être subordonné à leur tempérament, à leur constitution.
La même époque (i55o) a vu dans Montano le partisan le plus convaincu de la contagion qui ail jamais été : il suffit, dit-il, pour contracter la maladie « de passer pieds nus sur les crachats expectorés par un phtisique ».
Au même siècle, Lazare Rivière (iSScj-iôjj^ de Montpellier, de science plus rigoureuse, d'opinion moins exagérée, soutient avec conviction la transmission de la tuberculose par la cohabitation et diminue au profit de la contagion l'influence de l'hérédité (4)-
Il faut encore citer nombre de thérapeutes engendrés par ce siècle fécond. Van Helmont (1577-1644)1 se ralliant à l'opinion de beaucoup de maîtres antiques, croit à l'efficacité des montagnes et des climats chauds ; surtout il se montre novateur hardi en recommandant le vin dans la fièvre (5).
(1) Avicenne (980-10^7), célèbre médecin arabe, né en Perse. Son vrai nom tut Abou-Iba-Sina-Avicenna. — Voir Boisseau : Arabum medicoruin priueipis canon medicinse.
(2) Manasse. Die Hcilung der Lungentuberkulose.
(3) Son vrai nom fut Dubois. — Voir Phedohl : Die Geschiclite der Tuberkulose, 1888.
(i) Boisseau. Historique de la contagion de la phtisie pulmonaire. Loc. cit. (5) Destkez. Thèse, 1888.
La croyance à l'influence du climat guidait aussi le médecin de Londres, Willis (1622-1675). Chaque hiver, il envoyait en foule ses compatriotes atteints dans la région méridionale de la France qu'il regardait comme privilégiée.
La même pensée animait Baglivi (.669-1707) qui, déplorant l'inefficacité des remèdes, nous a laissé une longue description des contrées propices aux tuberculeux en les classant d'après leur efficacité (1).
Citerons-nous l'illustre Sydenham (16-4-1689), médecin du faubourg de Westminster à Londres, qui nous rapporte, sans élever le moindre doute, avoir sauvé plusieurs phtisiques par l'exercice du cheval (2)?
Parmi les maîtres qui appartiennent aussi bien auxvn1' qu'au xviii0 siècle, nous devons mentionner Frédéric Hoffmann (1660-1742), Morgagni et Boerhaave (3).
Le premier, étudiant avec beaucoup de soin cette partie de la thérapeutique, met sa confiance dans un air d'humidité modérée. Il reprend l'idée de contagion, mais en ajoutant qu'elle n'est possible que par un contact prolongé et chez des sujets prédisposés.
Nul ne s'accorde mieux avec Montano que Morgagni (1682- 1771) (4) : il était hanté par l'idée de contagion au point qu'il ne voulut jamais pratiquer l'autopsie d'un sujet mort de ce mal. 11 n'a cependant apporté à l'appui de cette croyance populaire qu'il subissait aucun fait qui put justifier ses craintes excessives.
Au contraire, Boerhaave (1668-1738) ne parle pas de contagion; cependant il écarte ses malades du lieu où ils ont pris le mal et les envoie sous un nouveau ciel.
Son élève Van Swieten (1700- 1772) apporte le même éclectisme dans le choix du climat ; son traitement ne diffère en rien de celui de Boerhaave, mais il est convaincu de la contagion.
(1) Dodieau. Thèse, 1889.
(2) Dupké de Lislf. Traite des maladies de la poitrine, connues sous le nom de la phtisie pulmonaire. Paris, 1769.
(i) Boisseau. Hislorique de la contagion de la phtisie pulmonaire. T.oc. cil. (4) Morcacxi. Opéra oninia pliysieo-medica. I III De alfeclione plvtisici bive tabc.
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Dupré de Lisic, dans son livre paru en 1769, écrit on parlant de l'exercice du cheval : « Cet exercice doit être dirigé par la prudence du médecin » ; il ajoute : « La vie champêtre esl encore préférable au séjour de la ville pour le phtisique à raison de l'air (pion respire, lequel est ordinairement plus sain et plus léger (p. 260 . »
Dans la bibliothèque du chirurgien général de l'armée des Etals-Unis se trouve un ouvrage daté de Londres iy$- , dont l'auteur est inconnu. Il est intitulé : « A letter from a physician in the Highlands to lus friend in London» [1).
.Vous y rencontrons, pour la première fois, une idée qui concorde avec une de celles que nous avons l'intention de défendre bientôt :
i° Le traitement hygiénique et diététique est le véritable traitement de la tuberculose ;
2° Le (dinial et les médicaments ne sont (pie des adjuvants plus ou moins précieux.
L'auteur s'est donné pour tâche de démontrer qu'un régime Strict, joint à une vie sobre, à des exercices modérés, peut amener [inc guérison presque certaine sans le secours des médicaments et du (limai.
Il cite alors des succès incontestables obtenus malgré l'Iuimidité et les intempéries de certaines contrées.
La croyance en la contagion de la phtisie pulmonaire était aussi très répandue dans quelques pays d'Europe à celte époque. Jeanne! des Longrois relate (pie « en 1700, à Nancy, les magistrats firent brûler sur la grande place de cette ville le mobilier d'une femme pulmonique Quoique bien constituée auparavant, cette femme avait été atteinte de la pulmonie, pour avoir couché souvent dans le même lit avec une femme poitrinaire (a) .). A Naples, un édit royal du ao septembre 178a prescrivait la séquestration des phtisiques, la désinfection des locaux, effets, meubles, livres, etc., avec du vinaigre, de l'eaude-vie, du jus de citron, de l'eau de mer, des fumigations, etc., le tout sous peine de trois ans de galères pour les vilains, de
(1) Index catalogue ot the library of the Surgeon-General's Oflice U. S. Army, l. YIII, p. 70.
(2) Jeanneï dis Longrois. Traité de la pulmonie, 1781.
Iroia ans de château fort et de 3oo ducats d'amende pour les nobles. Le médecin qui ne Taisait pas connaître un malade phtisique s'exposait à une amende de 3oo ducats pour la première fois et, pour la deuxième, à un bannissement de dix ans; celui qui facilitait l'évasion d'un phtisique était condamné à six mois de prison. Portai rapporte qu'en Espagne et en Portugal la loi forçait les parents d'un phtisique à en faire la déclaration lorsqu'il était arrivé à la dernière période, afin de procéder à l'enlèvement de ses hardes et les brûler; il en était de même dans le Languedoc (i).
La lin du xviii" siècle, le commencement <\u xix°, ont vu se produire, dans toutes les Ecoles du monde, des discussions sans nombre sur l'éliologie, la pathologie et le traitement de la tuberculose. Loin de faire éclater la lumière, la controverse obscurcissait la question.
Quelques noms de cette période sont cependant à retenir.
Un des illustres professeurs du Collège de France, Portai (i 742-1 832), conseille, dans chacune des nombreuses variétés de phtisie qu'il décrit, des voyages en des contrée diverses.
Dans son livre « Observations sur la nature et le traitement de la phtisie pulmonaire », nous lisons : « Dans toute espèce de phtisie, le même air pourrait bien aussi ne pas convenir également ; par exemple, l'air de la mer réussit aux phtisiques de naissance et aux scrofuleux, mais pas aux scorbutiques, et celui de nos provinces méridionales convient beaucoup mieux à ces derniers » (2).
Peu après, Broussais (1772-1 838) , appliquant sa théorie générale de l'inflammation aux maladies du poumon, reconnaît deux classes de phlegmasies chroniques de cet organe : les capillaires sanguins d'un côté, les réseaux lymphatiques de l'autre dominent par leur phlogose la palhogénie de ces deux ordres.
La déduction logique du traitement fui pour Broussais la saignée.
Un élonnement profond nous saisit en lisant ses œuvres :
(1) Stkaus. La tuberculose et son bacille. Paris, 1893.
(2) Pohtal. Observations sur la nature et le traitement de la phtisie pulmonaire, t. III, p. 4o5.
non seulement il applique sa méthode au premier degré de la phtisie, mais dans le chapitre « Traitement du deuxième degré de l'inflammation, force du pouls, faiblesse de l'individu »(i), il écrit : « J'ai saigné dans ce degré de phlegmasie el les malades sont morts; j'ai épargné leur sang et je n'ai pas été plus heureux; j'ai cependant obtenu plus de guérisons avec la saignée que sans le secours de ce moyen. »
A Londres, Thomas Reid, dans son ouvrage « An essay on the nature and cure of phtisis pulmonalis » (Londres, 1785), revenant, pour les combattre, sur les idées que le xv° siècle avait admises avec Jacobus Svlvius, met une barrière entre la scrofule et la tuberculose (2). La contagion est rare, dit-il, et ne survient que par cohabitation. La diète végétale, l'usage cl 11 lait, des saignées modérées, telle est sa thérapeutique. En parlant de la saignée il écrit cependant, au traitement de la phtisie, chap. vi : « De toutes les maladies dont le corps humain est le sujet, aucune n'a été aussi généralement combattue par des saignées fréquemment répétées que la phtisie et je crains bien qu'on ait trop souvent vérifié l'ancienne observation (3), que la lancette lue plus de monde que la lance. »
Il se montre optimiste dans son pronostic, et conclut ainsi : « Je pense que la consomption pulmonaire est susceptible de guérison connue les maladies des autres viscères. 0
Nous trouvons dans Cullen d'Edimbourg (1700-1790) une opinion singulière sur la contagion : elle ne se produit, d'après lui, que dans les pays chauds.
Sans rien apporter de nouveau aux connaissances acquises. Hufeland en Allemagne (1781-1827) admet, clans son ouvrage « Sur la nature, le diagnostic et le traitement de la maladie scrofuleuse », l'influence de l'hérédité et de la prédisposition à celte maladie. Il recommande de se défier prudemment de la
contagion.
Son œuvre prend une plus haute portée quand il envisage le traitement. Nous associerons ici son nom à celui de Schœn-
(1) Bhoussais. Histoire des phlegmasies chroniques, 4° cdil., 1826, p. 253.
(2) Reid. Trad. française, p. i3o, 1792.
(3) Boisseau. Luc. cit.
loin (i) (1793-1864) Tous deux remarquèrent l'immunité dos habitants dos contrées montagneuses dont la vie tout entière s'écoulait dans leur pays natal. Ils institueront uno méthode de traitement qui a acquis uno grande importance.
Parmi les médecins viennois de la même époque, citons Vetter (2) (i8o3i. Il décrit trois types de phtisie :
i° Phlvsis pulnionalis ;
20 Tabos pulmonum ;
3° Phtysis tuberculosa (Knotige Lungenschwindsucht).
La première variété est, dit-il, d'origine inflammatoire et d'un pronostic assez favorable.
La deuxième est un effet de l'épuisement général et d'excès de tout genre .
La troisième tonne se localise avec prédominance dans Jes ganglions bronchiques.
Sauvage (1706-1767) distinguait vingt espèces de phtisie pulmonaire (3).
Portai ( 1 7/ 4 'ï - 1 8 3 a "i n'en reconnaît que quatorze. Citons la phtisie scrofule use, nerveuse, dartreuse, pleurétique, scorbutique, vénérienne, etc.
Tel est le chaos des idées, jusqu'au jour où s'ouvre l'ère que Yirchow ajustement nommée : « Die inleressanteste Entwickelungszeit der franzosischen Medicine », la période la plus intéressante du développement de la médecine en France.
Ce temps remarquable de l'histoire a vu s'accomplir les plus grands progrès et toute la nosologie de la tuberculose s'éclairer d'un jour nouveau.
Bayle (1774-1866), le maître de Laënnec, s'attache à l'étude du tubercule pulmonaire qui avait été décrit, pour la première l'ois, sous ce nom par le médecin anglais Baillie, en 1 77 c) 3 .
A Laënnec (4) (1781-1827) revient l'honneur d'avoir le premier admis et enseigné l'unité de la phtisie pulmonaire. Malgré l'opposition de l'école allemande, de Virehow surtout, celle
(1) DODIEAU. J.(M\ cit.
(2) Predôhl. Loc . cit.
(3) Sth.vus. La tuberculose el son bacille, 18g1).
(4) Laënnec. Traité de 1 auscultation médiate el des maladies du poumon el du cœur (éd. de la Faculté).
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imité est restée intacte, et nous en devons rendre hommage aux mémorables travaux de notre éminent maître M. le professeur Grancher 1 1).
Laënnec, phtisique lui-même, trouvant dans l'air des régions maritimes le meilleur spécifique du mal, avait fait joncher de varechs le sol de sa chambre, espérant ainsi respirer quelque peu de l'air marin.
A-t-il cru à la contagion ? Nous ne saurions l'affirmer. Nulle part il ne tranche nettement la question; mais, s'étant blessé au doigt en faisant une autopsie, il avait pu voir le tubercule se développer et accomplir sous ses veux tonte son évolution. Ne semble-t-il pas qu'il ait dû croire l'inoculation possible (2) ' Vingt ans plus lard, Laënnec mourait du mal qu'il avait si bien étudié. Il avait créé de toutes pièces l'auscultation du poumon.
Depuis Laënnec, les plus grands progrès qu'on ait accomplis regardent l'étiologie, la prophylaxie, le traitement de la tuberculose
Ils sont donc tout particulièrement intéressants pour nous.
Villemin apporte le premier une notion capitale appuyée sur des laits irréfutables : le 5 décembre ■ 865, il démontre à l'Académie de Médecine que la tuberculose est inoculable et rentre dans la classe des maladies virulentes.
Poursuivant ses travaux, Villemin (i<S(ic) met en lumière, avec une clairvoyance et une précision qu'on ne saurait trop admirer, le rôle probable que jouent les crachats desséchés dans la dissémination de la tuberculose 3
Nombre de fois la clinique, et bien souvent aussi le laboratoire, ont depuis lors corroboré celle hypothèse. Citons, parmi les expérimentateurs connus en France : Grancher, Cornil, Straus, Verneuil, Constantin-Paul, Chauveau, Hérard, fiippolyte Martin, Clado. — En Allemagne : Tappeimer, Koch, Klebs, Cohnheim, Cornet. — En Angleterre : Williams, Clarke,
(1) Grancher. De l'unité do la phtisie. Thèse, 18; i. — Maladies de 1 appareil respiratoire, 1890.
(2) Note prise au cours de pathologie comparée et expérimentale de M. le l'1' Straus, Semestre d'hiver 1894-9Ï.
( !) Straus. La tuberculose et son bacille. Paris, 189").
WilsonFox.— En Amérique : Welch, Biggs, Loomis, Prudden et Ilodenpyl.
Enfin, le 24 mars 1882, la grande découverte de Koch (1) apporta la preuve irréfragable de. la nature contagieuse el microbienne de la tuberculose. Pendant que le laboratoire nous apprenait la nature et les causes de celle maladie, les thérapeutes cherchaient un nouveau traitement.
Il faudrait un long ouvrage pour énumérer tous les médicaments qu'a vus naître la dernière moitié de ce siècle et dont les vertus spécifiques ont été l'objet de panégyriques aussi nombreux que peu mérités.
Nous avons vu dans ces dernières années ingérer ou injecter tour à tour les bactéricides les plus divers, renouveler sans cesse les tentatives d'immunisation. Nous avons vu enfin le dernier, le plus célèbre, mais non le moins néfaste de ces agents, la tuberculine de Koch, échouer sans retour, ne laissant que le souvenir de l'espoir décevant qu'elle avait fait éclore.
Toute l'élude à laquelle nous venons de nous livrer nous montre combien est vaine la recherche d'un médicament spécifique ; nous avons alors résolu, après mûre réflexion et en nous fondant sur l'expérience de nombreux maîtres, de mettre noire confiance et notre conviction dans la prophylaxie, dans l'hygiène, dans un régime approprié el surtout dans les établissements fermés.
C'est après Laënnec qu'ont été posées les premières indications de cette thérapeutique.
May (2) (1791), à la fin du siècle dernier, s'était efforcé de trouver la guérison dans le seul régime alimentaire : ce n'était là qu'une ébauche. Poursuivant la même idée, Curchot et Carrière demandèrent le succès à la cure de petit-lait et de raisin.
Un de nos meilleurs thérapeutes, Bennel de Menton, dut la guérison à la tentative qu'il fit sur les conseils d'une infirmière géniale, miss Florence Nightingale : la vie en plein air et un régime reconstituant l'arrachèrent à la phtisie.
(1) R. Koch. Die .'Etiologie der Tuberkulose. Berliner klin. Jf'cchensclir.. a° i5, 1882.
(2) Héhakd, Corxil cl Ha.not. La phtisie pulmonaire, 1888.
H1STOR1QIE : i
La cure hygiéno-diététique dans des « établissements fermés », exclusivement destinés aux phtisiques, fut définitivement instituée par Ilermann Brehmer, de Goerbersdorf.
Le titre de sa thèse inaugurale (i856) dit assez sa pensée : « Tuberculosis primis in sladiis semper curabilis. » Il ne reçut l'autorisation de fonder un sanatorium qu'en i85(), ^ràce à l'influence puissante de ses amis Humboldt et Schœnlein.
Dettweiler, son élève le plus distingué, apporta quelques modifications importantes à la méthode de son maître.
En France, en Allemagne, en Angleterre, en Suisse, et presque dans tous les pays d'Europe, aux Etals-l nis d'Amérique et même en Australie, les pratiques de Brehmer et Dettweiler comptent aujourd'hui de nombreux partisans dans le monde médical.
Les sanaloria pour le traitement des phtisiques payants se sont multipliés partout depuis quelques années. L'historique des sanatoria et hôpitaux spéciaux pour les phtisiques pauvres es! encore assez récent, sauf peut-être pour l'Angleterre. Là le premier hôpital pour les phtisiques pauvres fut ouvert pendant l'année 1 8 1 4 sous le nom de « Royal Hospital for diseases ofthe chest ». Le premier « Cottage sanatorium » (système de petits pavillons isolés), où les malades peu aisés ne paient qu'une partie des dépenses, était établi aux Etals-Unis il y a quinze ans par le docteur Trudeau, à Saranac L'ake,sousle nom d'« Adirondack Cottage Sanitarium ». Le premier sanatorium pour le traitement des phtisiques pauvres selon le principe de Brehmer- Dettweiïer est celui de Ruppertshain, qui ne date que de dix ans, et dont les commencements furent particulièrement difficiles. Voici un petit l'ail historique dont j'ai été témoin, étant à celte époque l'assistant du professeur Dettweiler. Le sanatorium pour les phtisiques pauvres fonctionnait déjà depuis quelques années ; il était situé non loin du grand sanatorium de Falkenstein pour les malades payants. Le nombre des malades augmentait et l'établissement devenait trop petit. Après avoir, non sans beaucoup de peine, recueilli les fonds nécessaires à la construction d'un autre sanatorium plus spacieux, on vit une dame noble, très riche, s'opposer à ce projet. Celte dame, qui craint les microbes, possède une villa dans les
environs de Falkenstein, à une distance assez éloignée «lu sanatorium projeté.
La peur des bacilles a néanmoins porté bonheur celle fois aux phtisiques pauvres : celle dame acheta le terrain destiné au nouveau sanatorium, le pava fort cher, et donna en plus une somme considérable pour contribuer à celle œuvre philanthropique; mais elle imposa la condition que l'établissement ne sérail bàli qu'à une- certaine dislance Ce sa propriété. Depuis le i.) octobre 1895, les malades pauvres sont entrés à Ruppertshain dans un superbe sanatorium dont l'étendue dépasse de beaucoup les prévisions des premiers plans, grâce à la générosité de la personne en question.
Le premier sanatorium pour les phtisiques pauvres en Autriche subit une épreuve presque analogue. Là, toute une municipalité près de Vienne s'opposa fortement à la fondation d'un pareil établissement. C'était une station bien connue pour son doux climat et en faveur parmi les phtisiques riches autrichiens. De plus, un grand phtisio-thérapeute envoyait souvent ses malades aristocratiques à cet endroit. Les habitants, craignant de perdre leur clientèle riche par la proximité d'un sanatorium pour les phtisiques pauvres, se refusèrent à sa création. Mais le même médecin était à la télé du sanatorium projeté pour les phtisiques pauvres. Voyant cette opposition, il choisit une autre localité, cl au grand étonnement des bons villageois de la place désignée auparavant, les clients du grand professeur vont à présent dans le voisinage du sanatorium érigé pour les pauvres.
Je suis heureux de pouvoir constater que depuis la publication de la première édition de ce livre, les sanatoria pour les pauvres s'élèvent un peu partout. Mais nous verrons, dans le chapitre qui sera consacré à ce sujet, combien il y a encore à faire pour les phtisiques malheureux et sans moyens.
Avant d'en finir avec ce chapitre historique du traitement cl delà prophylaxie de la phtisie pulmonaire, il convient de noter encore quelques événements littéraires, scientifiques et humanitaires des plus importants au point de vue de l'étude de la phtisio-lhérapie moderne. Il y a à peine dix ans que Yerneuil, déjà président de l'Œuvre de. la tuberculose, fondait le journal L'Elude expérimentale et clinique de la tuberculose.
HISTORIQUE : j
L'œuvre était en plein fonctionnement, et le premier fascicule de ce journal avait paru, lorsqu'un vétérinaire 1res distingué de province, M. Butel (de Meaux), eut l'idée de réunir dans un Congrès les vétérinaires et les médecins, afin d'y discuter les questions qui touchent aux rapports de la tuberculose chez l'homme et chez les animaux. A cette époque on se préoccupait vivement des dangers qui pouvaient provenir pour l'homme de l'usage de la viande et du lait des animaux tuberculeux. De là certaines mesures à prendre pour prohiber cet usage, et surtout des éludes à l'aire sur l'éliologie de la maladie. Le Congrès d'organisation eut lieu en 1888, et avec un tel succès que plus de 5oo membres se rendirent à l'appel. Le professeur Chauveau fut le premier président du Congrès pour l'élude de la tuberculose.
En avril i8t).'5, parut pour la première fois la Revue de la tuberculose, sous la direction de MM. les professeurs Yerneuil, président de l'Œuvre de la tuberculose ; Bouchard et Chauveau, vice-présidents de l'Œuvre de la tuberculose; Brouardel, Charcot, Cornil, A. Fournier, J. Grancher, Lannclongue, Nocard (d'AK'orl), Potain, Richet, I. Straus, Tarnier, membres fondateurs de l'Œuvre de la tuberculose; Kelsch, directeur de l'Ecole de santé de Lyon; L. Landouzy, N. Gamaleia (de Saint- Pétersbourg), etc , et M. le Dr L. -H. Petit, comme rédacteur en chef.
Le icr janvier 189J parut, à Berlin, sous la direction du D' Gotthold Pannwitz , la Correspondance des Sanatoria (Heilstâtten Korrespondenz), organe du Comité central allemand pour la fondation de sanatoria pour phtisiques. Au moyen de ce journal on peut se tenir particulièrement au courant de lout ce qui concerne le mouvement en faveur des sanatoria poulies phtisiques pauvres.
Le i5 février 1898 a commencé à paraître La Tuberculose infantile, revue bimestrielle, consacrée à l'élude de toutes les questions relatives à la pathologie, l'hygiène et le traitement des maladies tuberculeuses médicales et chirurgicales de l'enfance. Ce journal est publié sous la dire (ion de MM. les Drs Léon Derecq, médecin de l'hôpital d'Ormesson et Georges Petit, médecin du dispensaire de l'Œuvre des Enfants tuberculeux.
Elle compte parmi ses collaborateurs MM. Blache, Castex,
De Lavigerie, Hamonic, Kazimir, Lagrange, Launois, Ménard, Metton-Lëpouze, Léon Petit, Thibierge, Vaquier et Gautrelet.
Le « Journal of tuberculosis », le premier journal de langue anglaise exclusivement consacré à la question de la tuberculose, a paru pour la première l'ois aux Etals- Unis le i°* janvier 1899. Il est édité par le D1' von Ruck et parait tous les trois mois à Asheville, dans l'état de la Caroline du Nord.
Comme événement humanitaire des plus importants au point de vue de l'histoire de la phtisio-thérapie moderne, il faut noter enfin le dernier Congrès de Berlin, qui a eu lieu du 24 au aj mai 1899. Ce <( Congrès international pour la lutte contre la tuberculose, maladie endémique » (Kongress zur Bekampfung der Tuberkulose als Volkskrankheit), doit sa création à l'initiative du « Comité central allemand pour la création d'établissements destinés au traitement des maladies du poumon ». Le Gouvernement de l'empire allemand avait invité les Gouvernements étrangers à se faire représenter à ce Congrès. Le Gouvernement français était représenté par une délégation des ministères de l'Intérieur et de l'Instruction publique, ayant à sa tète le professeur Brouardel, et parmi les membres de laquelle figuraient nombre de savants et d'hygiénistes, entre autres MM. Grancher, Landouzy, Lannelongue, Metchnikoff, Napias, Nocard, J. -A. Martin, Voisin, Honoré, Spillmann, Pic, Thoinot et Méry. La Russie, l'Angleterre, l'Autriche, la Turquie, l'Italie et les États-Unis étaient aussi bien représentés par des savants et des hygiénistes distingués.
Le Congrès se réunit sous le patronage de Sa Majesté l'Impératrice d'Allemagne. Le prince de Ilohenlohe-Schillingsfùrst était président d'honneur, le duc àî Ratibor premier président et le professeur E. von Leyden deuxième président. Les ministres Bosse et Posadowski, ainsi que le maire de Berlin ont prononcé les discours d'ouverture.
Nous reviendrons dans les chapitres suivants sur les communications les plus importantes faites par les divers délégués. Ici nous désirons seulement dire que la question principale traitée à ce Congrès était celle des Sanatoria populaires. Des délégués ouvriers ont été conviés à la séance d'ouverture.
L'ouverture de ce Congrès a été marquée par un incident des plus intéressants, qui mérite d'être signalé à l'attention des riches philanthropes de tous les pays. Un don de 3 nullions de marks a été offert par le député Heyl, grand industriel allemand, à l'œuvre des Sanatoria populaires.
