Stimule 5. L'activité ganglionnaire générale

provenant de :

a. En améliorant . a. La circulation :

b. En doublant . . b. La capacité respiratoire.

Modification du traitement par l'auteur. — Il n'y a donc pas le moindre doute que le cabinet pneumatique puisse rendre de grands services dans le traitement de la tuberculose pulmonaire. Quand j'ai commencé à employer le cabinet au service extérieur (Dispensary Service) du New York Throat and Nose

3 28 TRAITEMENT PAR L'AEROTHERAPIE

Hospital (département pulmonaire), j'ai suivi l'exemple de mes prédécesseurs dans ce service. Hommes et femmes étaient placés dans le cabinet entièrement vêtus, les femmes avec leur corset serré et souvent leur jaquette par-dessus. On faisait respirer au malade l'air extérieur, ou plutôt l'air de la salle de consultation, par un tube, comme nous l'avons décrit plus haut. Le sujet respirait l'air en mettant le tube en caoutchouc dans sa bouche.

Tout en appréciant la valeur du cabinet, je ne tardai pas à me convaincre cpie les bons effets de cette pneumato-thérapie pourraient être augmentés au moyen de quelques modifications.

J'insistai d'abord pour que le cabinet fût placé devant la fenêtre, que j'ai l'habitude de faire ouvrir pendant la séance afin que le malade puisse inspirer le meilleur air possible. Ensuite je voulus que le malade, avant d'entrer dans le cabinet, fût suffisamment déshabillé pour que l'air raréfié fût en contact direct avec la surface cutanée du thorax, et pour qu'il n'y eût pas la moindre gêne à la respiration profonde, par les corsets, jupes ou pantalons serrés autour de l'abdomen. De cette manière, le cabinet pneumatique produit le même effet qu'une application de ventouses. En outre, il est bon aussi pour la peau de pouvoir perspirer librement, et l'exposition de la surface cutanée du thorax à l'air rend l'appareil respiratoire moins sensible au refroidissement. L'habitude de faire respirer le malade par la bouche dans le cabinet, même pour peu de temps (5 à io minutes), me semble mauvaise. Quand il fait froid, le sujet respire par la bouche l'air d'une salle surchauffée, ou si par hasard on ouvre la fenêtre, il respire une grande quantité d'air glacé qui entre avec force dans ses poumons, sans être préalablement chauffé en passant par le nez. De plus, les individus atteints de tuberculose pulmonaire respirent généralement assez mal sans qu'on leur fournisse l'occasion de respirer entièrement par la bouche. On doit toujours insister sur la respiration par le nez en traitant ce genre de malades. Nous verrons plus loin quels bons effets l'emploi du cabinet peut produire chez des personnes atteintes de tuberculose laryngée, à condition que l'inspiration ait lieu parle nez. Pour rendre cette méthode applicable, j'ai fait cons-