EXERCICE PENDANT LA DOVCIIE 3J

réaction se produise. On enlève alors la serviette mouillée , on essuie le membre clans toute son étendue, et on le recouvre.

J'ai essayé cette méthode à l'hôpital et dans ma clientèle privée, et j'en ai obtenu des résultats très satisfaisants. Elle est facile à enseigner et a pratiquer.

Quand le malade est assez fort pour qu'on puisse lui donner la douche, je préfère l'appliquer d'abord en forme de pluie sur tout le corps, et ensuite envoyer un jet direct avec un peu plus de force sur les sommets des poumons. Ce jet direct est un tics meilleurs révulsifs légers et il ne présente aucun danger.

J'ai déjà décrit, à la page ia.'5, comment on peut provisoirement faire une salle de bains à l'aide d'un lui) anglais, d'une chaise en bois et de quelques cruches d'eau froide ou tempérée, au cas où la. présence à la salle de douches offre des inconvénients.

Exercice pendant la douche; réaction. — Mais dans les établissements spéciaux il y a cependant quelque chose sur quoi j'insiste pour l'arrangement d'une salle de douches. On apprendra au malade à exercer autant de muscles que possible lorsqu'il recevra l'eau froide en douche ou en jet. A cet effet, il se tiendra à une barre placée en travers de la chambre à la hauteur de ses épaules. Cela le préserve de glisser sur le parquet humide, pendant qu'il remue le thorax d'un côté et d'autre, soulève les pieds alternativement, remue les bras et enfin agile son corps en tous sens. Le choc produit par l'eau froide est alors amoindri, et une réaction plus rapide est assurée.

La douche finie, le patient est enveloppé dans une grande serviette-éponge, par-dessus laquelle l'infirmier fait des frictions vigoureuses jusqu'à ce que le malade soit sec et bien réchauffé.

Chez les tuberculeux aux degrés avancés comme chez les prédisposés, le meilleur moment pour appliquer l'hydrothérapie est le matin, environ une demi-heure après un léger déjeuner. Tous les malades qui ne sont pas alités et qui sont assez forts pour effectuer des promenades plus ou moins longues, devraient l'aire ces exercices pour assurer ce que les hydrothérapeutes appellent la préaction.

336 TRAITEMENT PAR L'HYDROTHERAPIE

Préaction. — « Cette préaction, ou échauffement préalable du corps par un exercice approprié, n'a pas seulement pour objet de favoriser la réaction consécutive ; elle exerce aussi une influence sur l'intensité de l'action thermogène et sur le degré d'hypothermie provoquée par l'application froide, c'està-dire sur l'action frigorigène (i). »

Ces exercices de marche seront appropriés à la vigueur des malades et varieront suivant les cas. Les sujets alités ou faibles et tous ceux qui s'échauffent difficilement devront rester au lit, car la chaleur du lit est une bonne condition préparatoire à l'application froide faite dans la chambre. Dans quelques cas spéciaux, il peut être utile de remplacer la préaction par des séances de massage.

La douche latérale, ou plutôt un jet latéral de force modérée, dirigé vers la région où siègent d'anciennes adhérences pleurales, aide souvent d'une manière considérable la résorption des exsudais fibrineux et produit ainsi une expansion plus libre du thorax.

Nous reviendrons sur l'emploi de l'eau froide ou glacée dans les cas de douleurs thoraciques, de névralgie intercostale, hémoptysie, fièvre, sueurs nocturnes, etc., en parlant du traitement symptomatique.

Mon expérience personnelle m'a démontré que l'hydrothérapie générale dans la phtisie fait le plus grand bien en diminuant la tendance au refroidissement.

Les applications d'eau froide d'une courte durée, sur toute l'étendue de la surface cutanée, produisent, par l'irritation thermique et mécanique, l'accroissement du tonus cardiaque, la dilatation du système capillaire de la peau avec augmentation de son pouvoir contractile, et ainsi l'accélération de la circulation générale. En somme, l'hydrothérapie dans la phtisie a pour but important de régulariser les échanges nutritifs, de favoriser l'hématose et de mettre l'économie en état de défense.

Surveillance médicale. — Dans les sanatoria, les hôpitaux spéciaux, et même dans les clientèles privées, l'application des

(i) Bottky. Traité théorique <•( pratique d'Hydrothérapie médicale. Massou. éditeur, Paris.