RON MT A

membres inférieur du côté de la convexité, (formes inférieures), soit en pratiquant une correction manuelle dans les formes plus élevées.

Cette pratique donnera de bons résultats dans les cas de scoliose légère.

Dans quelques cas, quand la contracture muscuculaire est très accentuée, il faudra faire disparaître la cause du spasme réflexe, et au décubitus dorsal absolu, il faudra associer parfois l'extension continue.

Dans la Revue d'orthopédie (1892), le professeur Kirmisson donne une indication des plus importantes pour l'application des appareils Plâtrés. La suspension verticale exagérant l'état de souffrance et par suite la contracture musculaire, il faut appliquer ces appareils dans le décubitus horizontal, le malade étant placé dans la position genupectorale,

Dans les formes de scoliose tardive, soit par usure, soit par luxation, la contracture ne Joue pas le même rôle, on n’a pas à en tenir compte, On peut, en général, arriver à décharger le rachis du côté ulcéré, à diminuer l'ulcération compressive en faisant un corset plâtré.

Ces résultats seront obtenus par la méthode habituelle se réservant de faire la correction avant la prise

du plâtre ; ou bien, si l'on a une potence à sa disposi-

SANNIU'Eee,

tion, on place sur le côté convexe une large bande de flanelle qui vient s'attacher au montant de la potence et on obtient la correction avant la confection du plâtre.

Ce procédé est le meilleur, car la correction ayant été obtenue avant la confection du corset, on à moins à craindre les escarres, celles-ci sont assez fréquentes dans le cas précédent surtout si on a affaire à des aides bien intentionnés, mais inexpérimentés.

Il nous reste maintenant à dire quelques mots des scolioses tardives de la convalescence. Certains auteurs, Cayre en particulier, prétendent que le traitement doit être causal et susceptible de rendre aux muscles leur vitalité. En conséquence la gymnastique et le massage seront la base du traitement.

Tel n'est pas notre avis. La reprise de la gymnastique et du massage que Cayre réserve, il faut le reconnaître, aux seules formes soudées et anciennes ne saurait être désignée qu'avec d’extrêmes réserves. Il peut être imprudent de parler de gymnastique et de mobilisation, quand on prononce le mot de mal de Pott, et nous voulons éviter dans l'esprit de ceux qui nous liront une confusion qui pourrait faire croire à une similitude de traitement dans toutes les variétés de scolioses.

Nous estimons que le massage des muscles sous-

jacents au foyer, que la gymnastique respiratoire ne

CE, peuvent être compris que pour des formes anciennes, et nécessiteront de tels ménagements qu'il vaut mieux les confier à des médecins compétents.

Mêmé à cette période nous estimons que chez un sujet qui n’a pas fini sa croissance, c'est le retour au corset fait suivant les indications précédentes qui

donne les meilleurs résultats.