OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Kirmisson. Reoue d’orthopédie, 1892).

G..., Louis, 7 ans. Mal de Pott lombaire. A la date du 16 avril 1890, nous notons chez cet enfant l'existence d’une scoliose à double courbure présentant une convexité dorsale à gauche, et une convexité lombaire à droite, formant, dans l’ensemble, un S très allongé. La flèche, dans la région dorsale, mesure environ ÿ millimètres ;

l'angle inférieur de l'omoplate gauche est sur un plan un:

peu plus élevé que la droite. Il en est de même de l'angle supérieur. La voussure des côtes est beaucoup plus marquée à gauche qu’à droite. L'écartement de l’omoplate par rapport à la ligne des apophyses épineuses est plus considérable à droite qu’à gauche. À gauche, il mesure 4 centimètres ; à droite, 5 centimètres. Vu par devant, l'enfant présente l'épaule gauche sur un plan plus élevé que la droite. La clavicule gauche est à la fois, plus élevée et plus inclinée d'avant en arrière. Il est à noter que l'enfant a eu du rachitisme : il a été noué, nous dit la mère, et n’a marché qu’à l'âge de dix-huit mois. En présence de ces symptômes nous croyons à l'existence d’une scoliose pure

DE

et simple. Mais, à la date du 27 septembre 4890, nous constatons chez cet enfant un nouveau signe : c'est l’existence d’une contracture des müscles spinaux se surajoutant à la convexité lombaire droite, et déterminant de ce côté une saillie considérable. Le 7 mars de l'année suivante, le petit malade nous est présenté de nouveau, et nous constatons que la situation s’est beaucoup aggravée, 1] existe maintenant une flexion de la cuisse sur le bassin ; la déviation latérale du rachis à convexité droite, notée précédemment, est devenue plus accentuée; la palpation fait, de plus, reconnaître dans la fosse illiaque gauche, la présence d’un volumineux abeès froid, allant de l’arcade de Fallope à l’hypocondre gauche, et présentant une fluctuation évidente.

Voilà donc un cas dans lequel l'absence de tous les signes habituels du mal de Pott, d’une part, la déviation scoliotique du rachis, d'autre part, nous ont pendant près de six mois fait porter une appréciation erronée sur la véritable cause de la maladie. C'est seulement l'apparition de la contracture lombaire qui

nous à mis sur la voie du diagnostic.