OBSERVATION XI

N..., Charles, 10 ans.

Antécédents héréditaires : 4 frère soigné à Berck ; un autre mort de méningite tuberculeuse.

Antécédents personnels : Nuls.

Le début remonte à 6 semaines. La mère a remarqué que l'enfant se tenait mal et ‘avait l'épaule droite plus haute.

À l'examen, et la photographie (planche II) le montre bien, on est tout d'abord frappé par le déjettement en masse du tronc. L’omoplate gauche est plus saillante et plus

élevée ; la hanche gauche fait une saillie très marquée. Le triangle thoraco-brachial est plus développé à droite.

La ligne des apophyses épineuses présente une scoliose lombaire, sans cyphose, avec une légère ébauche de compensation à la région cervicale.

La rotation des vertèbres est indiquée par un bourrelet de torsion du côté gauche, contrastant avec un méplat du côté droit.

L'enfant se plaint de douleurs du côté droit avec irradations dans cette cuisse.

La pression et la percussion des vertèbres sont douloureuses et le maximum de la douleur, difficile d'ailleurs à préciser, répond aux dernières dorsales et aux 1" lombaires.

Si l’on fait marcher l'enfant, on voit que sa démarche est spéciale : il marche à demi-courbé en deux, sa main droite prenant point d'appui sur sa cuisse droite ; s’il se tient debout, on note la flexion de la cuisse droite qui est des plus vives.

Si le malade se penche en avant, la scoliose ne se réduit pas, l'hyperextension est impossible par suite de contraclure du psoas.

Si on cherche à la vaincre, on provoque une ensellure lombaire et une douleur localisée à ce niveau.

Cette contracture du psoas nous fait étudier plus attentivement encore les mouvements de la coxo-fémorale, mais pas de limite ni à la rotation de la cuisse, ni à l’abduction.

La palpation de l'abdomen ne révèle pas de traces d’abcès.

Légère exagération des réflexes :

La radiographie nous montre une scoliose à convexité