CHAPITRE XVIII
LA DOULEUR fsîlîle). — FORMES ET VARIÉTÉS DE LA DOULEUR. — CLAS- SIFICATION DES DOULEURS
Les nuances et les variétés de douleur sont innombrables. Ce n'est pas seulement en effet par leur intensité et leur durée que les douleurs se différencient les unes des autres. Tout le inonde sait par expérience que la douleur d'un mal de tête, par exemple, ne ressemble pas à celle d'une crampe, celle d'une piqûre à celle d'une brûlure ; il y a une qualité de la douleur comparable à ce qu'est le timbre pour le son. Nous avons pour exprimer ces différences qualitatives tout un vocabulaire très ricbe, quoiqu'il ne le soit pas encore assez pour rendre toutes les nuances de la douleur. Il est curieux de voir comment, clans cette terminologie de la douleur, tous les peuples ont cherché à rattacher la sensation toute subjective de douleur à des impressions objectives.^ Le terme employé dérive, tantôt de la cause qui a déterminé l'impression, comme quand nous parlons de brûlure, de cuisson, tantôt de causes que nous supposons agir d'une façon correspondante à nos impressions, comme clans les douleurs corrosives, tantôt de l'idée plus ou moins juste que nous nous faisons de l'état de nos organes, sentiment de vide, de plénitude, tantôt enfin de comparaisons plus ou moins exactes, fourmillement, sensations de fer chaud, de clou, etc. Quelques termes sont empruntés à la durée môme de la douleur, sensations d'étincelles, éclairs, mouches, etc. D'autres ne sont que la constatation pure et simple du fait, comme dyspnée, photophobie, etc.
Les anciens distinguaient quatre genres de douleurs : douleur tensive, gravative,pulsative etpongilive. Cette classification est évidemment incomplète. Celle de Mantegazza, basée uniquement sur les causes, me paraît laisser aussi à désirer. Il me semble, en analysant les diverses variétés de douleur d'après leur qualité, c'est-à-dire d'après l'impression particulière qu'elles produisent en nous, qu'on peut grouper ces variétés en quatre catégories
principales dans lesquelles à leur tour on peut établir des subdivisions.
Ces quatre catégories sont :
1° Les douleurs à caractère mécanique, qui rappellent l'impression produite parles divers agents mécaniques, douleurs de torsion, de pesanteur, etc.;
2° Les douleurs thermiques, qui comprennent les sensations douloureuses de froid et de chaud et leurs dérivés ;
3° Les malaises ou douleurs d'un caractère plus général;
•4° Les douleurs d'un caractère spécial qui ne rentrent dans aucun des groupes précédents.
Le tableau suivant présente la classification des divers genres de douleur et de leurs subdivisions et rénumération des principales variétés de douleurs admises dans le langage vulgaire ou dans le langage médical.
CLASSIFICATION DES DOULEURS A. — DOULEURS MÉCANIQUES a. — Douleurs gravalives ou de pression. Sentiment de lourdeur.
Sentiment de poids, pesanteur.
Sentiment de pression à tous ses degrés.
b. — Douleurs tensives ou de tension.
Plénitude.
Tension.
Distension.
Tiraillement. Sensation d'arrachement.
c — Douleurs conslriclives ou de resserrement. Sentiment de gêne.
Pincement.
Barre (barre épigastrique) .
Sentiment de constriction circulaire (douleurs en ceinture).
Sentiment de constriction sphérique (calotte de plomb de certains maux de tête).
Resserrement suivant les deux extrémités d'un diamètre (certaines douleurs thoraciques).
Constriction comme dans un étau.
Sensation d'étranglement.
Etouffement.
Suffocation.
d- — Douleurs tormineuses ou de torsion. Crampes; mouches (utérus).
Douleurs tormineuses.
CLASSIFICATION DES DOULEUHS
Coliques.
Tranchées.
Epreintes.
Ténesmc.
e. — Douleurs divulsives ou de séparation.
Picotements.
Douleurs pongitives.
Elancements; douleurs lancinantes; douleurs fulgurantes. Douleurs de coupure.
Déchirements; douleurs déchirantes. Douleurs perforantes.
Douleurs térébrantes; clou (clou hystérique). Eclatement.
Douleurs conquassantes.
Douleurs corrosives.
Rongement; douleurs rongeantes.
f. — Douleurs pulsatives.
Battements.
Douleurs pulsatives.
Palpitations.
B. — DOULEURS THERMIQUES
