ÉLÉMENTS ÉRUPTIFS

L'éruption consiste le plus souvent en un exanthème maculo-papuleux, beaucoup plus rarement elle revêt un aspect mixte où prédominent les éléments maculeux.

Erythème morbilliforme ou rubéoliforme :

L’éruption apparaît brusquement, est aperçue par hasard par le malade, rarement précédée de prurit (TEISSIER). Elle est constituée de taches de couleur rouge sombre, bleuâtre. Leur centre peut être d’un rouge plus vif (LEVADITI, NICOLAU et PoncLoux). Les éléments sont de forme arrondie, ont des limites assez nettes. Les éléments sont de petite taille, de deux à quatre millimètres de diamètre, généralement d’un diamètre plus large au niveau de la face. Ils peuvent confluer particulièrement autour des articulations, formant alors de petits placards à contours polycycliques. Ils sont quelquefois légèrement surélevés, papuleux. Ils s’effacent à la pression par distension des téguments, sont indolents au toucher.

Cet exanthème maculeux après son apparition « augmente en intensité pendant un à trois jours, et demeure de un à quatorze jours. La durée moyenne est de six jours » (PLACE et SUTTON).

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Eruption purpurique

Elle n’est jamais isolée, et son apparition est toujours précédée de l’exanthème maculeux. Tantôt il s’agit de macules ecchymotiques qui ne s’effacent pas à la pression et qui sont disséminées au milieu des macules érythémateuses. Le plus fréquemment, le purpura constaté consiste en pétéchies, petites, punctiformes. On les observe principalement dans les formes sévères. « Elles siègent dans le dos, aux faces dorsales et plantaires des pieds, à la partie inférieure des jambes et des bras » (PLACE et SUTTON). On les retrouve dans les observations de Dopp, de SCHARLES et SEASTONE : dans ce dernier cas elles sont localisées à la face interne du cou-depied droit. Le signe du lacet est fréquemment positif.

Eléments vésiculeux et pustuleux :

La constatation de vésico-pustules est plus rare. ARMS- TRONG les signale dans quelques cas à Chester. Dopp constate quelques bulles et quelques pustules siégeant à la plante des pieds et apparaissant vingt-quatre heures après l’exanthème maculeux. Ces éléments sont bien décrits dans l’observation de TEISSIER, RIVALIER, REILLY et GARNIER, où ils sont constatés le neuvième jour de la maladie. Il s’agit de « vésico-pustules contenant un liquide jaunâtre et un peu louche, reposant sur une base largement érythémateuse et infiltrée, de coloration rouge lilacée, large de 5 à 15 millimètres, à bords irrégulièrement circulaires et estompés ». Ces vésico-pustules sont en petit nombre au milieu des éléments maculo-papuleux: sept au membre inférieur droit, cinq au membre inférieur gauche. Elles sont encore moins nombreuses aux membres supérieurs où leur contenu est hémorragique. Elles laissent des taches brunâtres très pigmentées, ne s’effaçant pas à la pression.

Eléments noueurx :

Leur présence n’est relatée que dans l'observation de LEvADITI, NICOLAU et PoINcLoux. Le septième jour de la maladie, ces auteurs constatent au milieu des éléments maculeux deux nouures siégeant dans le derme de la face anté-

rieure de l’avant-bras, l’une est grosse comme une tête d’épingle, l’autre comme un petit pois. Ces éléments peu sensibles persistent une douzaine de jours. Leur coloration rouge au début devient brune, puis violacée, puis jaunâtre.

Placards érythémateux :

HazarD et GOopxiNp, dans leur observation, signalent la présence de zones tuméfiées rouges et sensibles, de six centimètres de diamètre, siégeant près des articulations : région malléolaire, genoux, dos de la main, et à distance des jointures à la partie inférieure des jambes.