PERIODE DE CONVALESCENCE

Dans les formes légères, la disparition du syndrome d'inféction générale s’accompagne d’une sédation simultanée des symptômes douloureux articulaires qui régressent totalement en quelques jours. Cette évolution heureuse est observée chez un certain nombre de malades de l’épidémie d'Haverhill, dans l'observation rapportée par Dopp. Dès lors la conva-

lescence est extrêmement rapide, marquée par l’apyrexie, le retour de l'appétit et du sommeil. Le poids revient à Ja normale. Les forces réapparaissent. La durée de la convalescence est courte, de quinze jours environ.

Le plus souvent la convalescence ne s'établit pas avec la même rapidité. D’une part la réparation de l'état général] peut être plus longue. Les forces sont lentes à réapparaître. Mais surtout des déterminations secondaires de la maladie persistent. Rarement il s’agit de la persévérance des symptômes pharyngés (LEvADiTI, NICOLAU et PoINCLOUx). En règle ce sont les manifestations douloureuses articulaires qui prolongent la durée de la convalescence.

C’est ainsi qu’à Haverhill, 34 malades sur 86 présentaient encore un mois après l’apparition des premières manifestations articulaires, des symptômes divers au niveau des jointures : douleur, gonflement, raideur, gêne à la mobilisation. Ces symptômes disparaissaient lentement dans Îles mois qui suivaient. Néanmoins, au bout de cinq mois, 3 malades offraient encore quelques signes d’arthrite. Un des trois malades fut même contraint d’utiliser des béquilles pendant sept mois.

Cette ténacité des symptômes articulaires après la disparition de la fièvre s’observe également chez quatre malades des observations sporadiques. Les douleurs de l'articulation acromio-claviculaire persistent pendant 15 jours dans l’observation de LEvapiTi, NIcOLAU et PorncLoux. Les symptômes locaux d’arthrite tibio-tarsienne gauche atteignent leur maximum pendant la convalescence dans le cas rapporté par SCHARLES et SEASYONE et demeurent un mois après Île retour de la température à la normale. La disparition comp'ète des symptômes articulaires chez le malade de Hazarp et GoopxiKp n’est observée que trois semaines après l’apyrexie. Chez notre malade, des douleurs articulaires, erratiques, nocturnes, persistent encore au bout de deux mois de maladie quand il quitte le service.

En général la convalescence voit l’atténuation progressive des symptômes articulaires. La guérison sans séquelles est de règle. On comprend néanmoins qu’en raison de la ténacité des arthrites, la convalescence soit fréquemment très longue, exigeant des semaines, des mois de repos. C’est ainsi que

dans le cas que nous rapportons, la maladie et la convalescence ont entraîné un arrêt de travail de quatre mois.