L'hémoculture

L’hémoculture en milieu aérobie constitue la méthode d'investigation la plus précieuse. On ensemence pendant une poussée fébrile et selon la technique habituelle, 5 à 10 ce. de sang dans un ballon ou une bouteille contenant 100 à 150 ce. de bouillon ordinaire citraté (bouillon peptoné). L’incubation à 37° est variable, de un à quatre jours (PARKER et HUDSON). Elle est quelquefois plus longue : de cinq jours dans l’observation de Don. Les cultures positives montrent un noircis-

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sement du sang au fond du ballon et dans le voile fibrineux flottant au-dessus des hématies apparaissent de petits amas floconneux blanchâtres. Le bouillon surnageant demeure clair. Les repiquages sont pratiqués en bouillon ascite, ou en bouillon sérum. Il est nécessaire de les répéter pendant six jours au moins avant d’affirmer la négativité de l’hémoculture en raison de la lenteur de la croissance du streptobacille. L'identification du germe se fait sur ses caractères morphologiques et culturaux et doit toujours être complétée par l'étude du pouvoir pathogène sur la souris blanche.

La valeur de l’hémoculture en cas de réponse positive est absolue ; malheureusement l’hémoculture ne donne pas toujours un résultat probant. Pour juger la fréquence avec laquelle le germe peut être isolé du sang au cours de la maladie, nous ne possédons comme moyen d'appréciation que les résultats des hémocultures pratiquées à Haverhill par Parker et Hupson. Ces auteurs, chez vingt et un malades, menregistrent que onze résultats positifs. Dans deux cas Jhémoculture était positive deux fois, dans deux autres cas l'hémoculture était positive une fois et négative deux fois, dans un autre cas elle se révélait positive une fois et négative plus tard. Chez six malades l’hémoculture pratiquée une seule fois était positive. Chez dix malades, l’hémoculture ne permettait pas d'isoler le streptobacillus moniliformis. Ces résultats tendraient à faire admettre que l’hémoculture ne se révèle positive que dans un peu plus de 50 % des cas et représente une méthode d'investigation infidèle.

La fréquence des résultats positifs en fonction de la date de la maladie ne peut actuellement être appréciée qu’à l’aide du tableau reproduit ci-contre (1) qui donne la date et le résultat de trente-six hémocultures pratiquées chez vingtdeux malades. Ce tableau démontre que les chances de découvrir le streptobacillus moniliformis dans le sang sont d’autant plus grandes que l’ensemencement du sang est praliqué plus précocement et que Île pourcentage des hémocuitures positives diminue à mesure que l’on s’éloigne de la phase ini-

(1) Le tableau ci-contre est emprunté à FLACE et SUTTON en ec? qui concerne les hémocultures de 17 malades de Haverhill. Nous avons ajouté les hémocultures de 5 malades d’observations sporadiques. Nous n'avons pu joindre les résultats de l’ensemencement du sang du ma ade de Hararb et GoopkiNp en raison de l’imprécision du début üle la maladie.

Début de la | Date de Jour de la maladie l'hémoculture| maladie Résultat Obs. A.A.. Haverhill ....... 21 janvier 29 janvier gme Positif 18 février 29me Négatif Obs. B.E.. Haverhill........ 20 janvier 23 janvier me Positif 23 février 35me Négatif Obs. B.L.. Have hill ....... 21 janvier 6 février |7me Positif Obs. K.M. Haverhill........ 29 janvier 29 janvier qe Positif 6 février gme Négatif Obs. K.I. Haverhill......... 13 janvier 23 janvier j1me Positif 6 février ASE Positif Obs. PR. Haverhill ........ 21 janvier 25 janvier DE Positif 28 janvier gme Positif | 10 février PAF Négatif Obs. H.W. Haverhill........ 19 janvier 10 février 23e Négatif Obs. L.M. Haverhill ....... * 24 janvier 24 janvier Jex Positif Obs. L.E. Haverhiil ........ 20 janvier 24 janvier 5me Positif 1 Obs. L.A. Haverhill ........ 17 janvier 20 février Bone Négatif Obs. S.J. Haverhill ......... 15 janvier 6 février 25m Positif Obs. R.A. Haverhill ........ 23 janvier 24 janvier gme Positif 20 février 29me Négatif Obs. P.L. Haverhill ........ 18 janvier 6 février 20e Négatif Obs. W.S. Haverhill ........ 20 janvier 24 janvier 5e Positif Obs. C.G. Haverhill ........ 21 janvier 19 février 30me Négatit Obs. G.M. Haverhill.. ...... 21 janvier 187 février 12me Négatif Obs. A.L. Haverhill ........ 22 janvier 1er février 1 1me Négatif 8 juin gme Positif DER SDoddi us 5 juin 13 juin gme Positif 5 juillet APE Négatif Obs. Levaditi, Nicolas, Poin-| 16 mars 16 mars jez Positif | TRES RS PNR ARE ER 21 mars ére Positif Obs. Teissier, Rivalier, Reilly, 23 juin 3 juillet jme Positif armes. boss 12 juillet | 20m Positif Obs. Scharles et Seastone ....| 6 juillet 6 juillet 1ex Négatif 21 juillet 16me Négatif 1 Obs. Lemierre, Reilly, La- 23 janvier 1gme Négatif porte et Morin. 4 janvier 17 février 29e Positif 8 février 202 Négatif | Nombre Nombre Pourcentage de Dates d’hémocultures d'hémocultures | d’hémocultures résultats pratiquées positives positifs | Du 1er au 10€ jour .......... 15 13 86,6%, | Du 11€ au 206 jour ........ 9 5 55,6 % HMDu 2122 au 302 jour ........ 9 3 33,306 A'Après 3129 jour .............. 3 0