L'examen bactériologique de l'exsudat

d'une arthrite

Le frottis du culot de centrifugation ne permet pas de déceler les streptobacilles, aussi la culture de l’exsudat de l’arthrite constitue le procédé de choix pour révéler la présence du germe dans l’épanchement de la synoviale articulaire. SCHARLES et SEASTONE ont employé avec succès la technique suivante : 4 ce. du liquide articulaire de leur malade prélevés aseptiquement par ponction sont ensemencés dans un ballon contenant 100 cc. de bouillon simple, auquel on a ajouté préalablement 2 cc. de sang humain normal. Ces auteurs obtiennent en quarante-huit heures à 37° une croissance de streptobacillus moniliformis. Par ce procédé, comme dans l’hémoculture, les colonies apparaissent au-dessus de la couche de sang déposé. Le liquide articulaire peut encore être ensemencé en bouillon ascite, ou en bouillon sérum. Lorsque la quantité de liquide articulaire à ensemencer est assez abondante, l’adjonction de liquide albumineux au bouillon devient inutile.

L’ensemencement de l’exsudat articulaire constitue un moyen d'investigation très recommandable. PARKER et Hupson ont pu, par ce procédé, isoler le streptobacillus moniliformis chez deux malades d’Haverhill, au neuvième et au onzième jour de la maladie ; un des deux malades présentait d’ailleurs une hémoculture positive: SCHARLES et SEASTONE ont pu, par cette méthode, poser le diagnostic de cas isolé de Fièvre d'Haverhill le seizième jour de la maladie chez un sujet mordu par un rat, alors que deux hémocultures pratiquées le premier et le seizième jour demeuraient négatives. Par contre, chez le malade dont nous rapportons l’observation, la culture du liquide d’hydarthrose du genou gauche

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pratiquée le trente-quatrième jour de la maladie est demeurée stérile.

L’inoculation à l’animal (souris blanche) de l’exsudat articulaire ou mieux encore du culot de centrifugation n’a jamais été pratiquée. Elle doit désormais compléter l’étude bactériologique du liquide retiré par ponction.