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calmer les douleurs très vives provoquées par la distension excessive (chaque ponction avait donné 120 grammes de sérosité). La blennorragie datait de trois semaines, avec un écoulement abondant où l’on trouvait de nombreux gonocoques. Fièvre de 3805 le soir ; apyrexie le matin. Insomnie causée par les douleurs insupportables,

Le malade est porté à la clinique chirurgicale de la Johette où M. Lop fait immédiatement une ponction : il s’écoule environ 175 gr. de liquide séreux, dont 30 cent. cubes recueillis dans une seringue de Roux, sont injectés dans le flanc droit. Le membre est aussitôt immobilisé dans un appareil plâtré. La nuit est meilleure, les douleurs très supportables. Le lendemain matin 380 et l’épanchement n’a pas augmenté, ce qui s’était au contraire produit après chacune des deux précédentes ponctions. Le soir 3708, appétit et sommeil sont revenus. Les jours suivants l’amélioration se poursuit sans que Fépanchement se reproduise. Au bout. de quinze jours l’appareil plâtré est enlevé, on fait du massage, et le vingt-cinquième jour du traitement le malade quitte l'hopital. Par la suite il a donné des nouvelles de sa guérison définitive.

L'auteur conclut, après cette observation, à l’efficacité incontestable du traitement autosérapique, bien autrement rapide que les autres traitements précédemment

employés par lui et qui nécessitaient uno durée d’aumoins trois semaines, ï

La méthode auto-sérothérapique nous paraît done, à la suite de ces résultats très concluants, un mode de traitement des plus actifs dans le rhumatisme blennorragique. Elle ne trouve évidemment sa raison d’être que dans les cas d'hydarihrose abondante, de gros épanchement,

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Sans doute la ponction nous semble-t-elle agir déjà par elle-même en diminuant la tension intra-articulaire, et le pansement légèrement compressif qui lui fait suite joint à limmobilisation ajoutent leur influence à la réinjection du liquide et sont un facteur dans la diminution rapide de la douleur,

Mais la réinjection du sérum n’en a pas moins une action incontestable pour empêcher la réapparition de l’épanchement et l’évolution rapide vers la guérison.

Cette méthode est d'autant plus intéressante qu’elle est d’une application facile, bien plus abordable pour le praticien que l'emploi du vaccin de Wright ou de la sérothérapie antigonococcique, et qu’elle est la seule vraiment active dans les formes de monoarthrite avec hydarthrose où, comme nous le verrons, les autres sérums ou vaccins agissent mal ou agissent peu.

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GHAPITRE III

SÉRUM ANTISTREPTOCOCCIQUE

C’est un chapitre tout à fait accessoire, les essais de sérum antistreptococcique dans les affections gonococciques ayant été peu nombreux et les résultats obtenus ne donnant pas une indication suffisante pour la préféférer aux autres variétés de sérothérapie. Aussi ne citerons-nous ces résultats que pour mémoire.

C'est S. Fenwick et P. Parkinson qui les premiers, dans une communication à la Société Royale de Médecine et de Chirurgie en avril 1906 signalèrent des résultats intéressants obtenus par l’emploi des injections de sérum antistreptococcique dans les affections blennorragiques. Dawson en a repris l'étude publiée en 1907 dans le Journ. Roy. Army. Méd. Corps.

Il a expérimenté le sérum antistreptococcique dans 4 cas de rhumatisme blennorragique à l'hôpital militaire de Rochester. D’après lui ce petit nombre d'observations ne permet pas de formuler des conclusions précises. Cependant il ajoute que les résultats sont suffisamment satisfaisants pour continuer l'essai de ce mode de traite-

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ment. Dans les 4 cas en effet la durée de l’affection aurait

| été sensiblement diminuée.

14 Dawson ‘employant un sérum antistreptococcique polyvalent fourni par Burroughs, Welcome et Cie, qu'il

administrait par la voie reclale à la dose de 20 centimè-

En, tres cubes en une fois, ou deux fois 10 centimètres cubes. he LA?

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