III. — Les modifications du sang

a) LES MODIFICATIONS HUMORALES DU SANG.

Nous avons déjà envisagé cette question à propos des diférents métabolismes. Rappelons qu'il existe

1° Une diminution des composés azotés du sang : il y a hypoprotidémie (dans 85 % des cas) avec baisse du rapport

sérine

— (Runge, Heilig, Kaboth). Hypopolypeptidémie (Leglobuline

grand). Diminution du taux de l’urée sanguine, ce taux dimi-

nuant au fur et à mesure que l’on approche du terme de la grossesse, le plus faible existant vers le huitième mois (Laffon et Malméjac).

2° Une augmentation de la lipémie : hypercholestérinémie (avec conservation de la valeur normale de l'indice lipocytique); les matières grasses (surtout les lipoïdes) sont pus abondantes dans le sang, dont le sérum prend parfois une teinte opalescente (A. Brindeau).

3° Une augmentation de l’hydrémie, de règle, depuis longtemps signalée par les anciens auteurs qui avaient remarqué cette tendance à l'augmentation de la masse du sang circulant (Deleury, J. Jacquemier, etc.).

E. Hubert fait la différence entre la « pléthore vraie et la pléthore hydrémique, dans laquelle les vaisseaux sont gorgés de sang abondant, mais pauvre et aqueux ».

L'hyperhydrémie paraît être de règle au cours de la grossesse (Balard et Péry). Cette modification sera plus ou moins accentuée selon les sujets. Elle n’est d’ailleurs qu'une manifestation de l’œdème tissulaire, qui paraît exister dans plus des trois quarts des cas de grossesse.

4° Une augmentation des chlorures sériques, de la calcémie, . déjà signalée plus haut.

b) LES MODIFICATIONS PHYSIQUES DU SANG.

Elles portent :

4° Sur les globules rouges. — Les avis sont divergents : diminution pour les uns (Ferroni-Brindeau), augmentation ’ pour les autres. Savary décrit une polychromatophilie croissante depuis le deuxième mois, pour disparaître lentement après l’accouchement. |

2° Sur les globules blancs. — L'accord paraît mieux établi : Brindeau parle d’une hyperleucocytose modérée, mais nette en fin de grossesse, un peu plus élevée chez la primipare. Payer chiffre cette augmentation à 17.500 dans certains cas. Elle n'est d’ailleurs pas constante.

SOULIGNAC, L