EX RÉSUMÉ

I se produit, au cours de la phase lutéinique du cycle, pendant le pré-mentruum et pendant les règles, des iroubles importants dont le groupement rappelle de fort près le groupement des signes gravidiques sympathiques.

— Sont contemporains de la phase progestinique : tout d’abord l’hyperthermie, une polynucléose relative, une augmentation de la chlorurémie, l'élévation du métabolisme basal, les troubles digestifs concernant l'appétit, les nausées et vomissements. Tous symptômes de la première moitié de la gestation.

— Sont contemporains de la période menstruelle : la diarrhée, les œdèmes, l’albuminurie, parfois de la polyurie. Ces symptômes appartiennent en général (nous avons trouvé la polyurie gravidique plus précoce habituellement, bien que la plupart des auteurs s'accordent à en faire un trouble de la deuxième moitié) à la deuxième moitié de la gestation.

Or, dans la première moitié de la grossesse, ou dans la phase progestinique du cycle ovarien, il y a très nettement prédominance de l’activité du corps jaune.

Dans la deuxième moitié de la gestation, le- corps jaune commence et poursuit sa dégénérescence (il en persiste néanmoins une petite portion active au moment du terme), mais

l'œstrine augmente, el son taux ne cessera de croître jusqu'à l'accouchement.

Au moment des règles, la folliculine n’a pas encore augmenté. Mais son importance relative est grande, puisque le taux progestinique s’est complètement effondré.

Signalons enfin, à l’appui de la théorie hormonale des signes sympathiques de la gestation, la symptomatologie sympathique si riche des môles hydatiformes. Dans ces cas, en effet, les signes sympathiques, qui ont l'habitude de se manifester les uns dans la première moitié, les autres dans la deuxième moitié de la gestation, sont groupés dans les 5 premiers mois de l’évolution de la môle. On connaît assez les importantes perturbations hormonales qui se manifestent alors, pour qu'il ne soit pas indispensable d’y revenir ici. En tout cas, l’importance de ces variations et le grand nombre des signes cliniques qui les accompagne sont en faveur d’une correspondance entre les troubles hormonaux et l’éclosion d’une symptomatologie sympathique.

Nous nous garderons de conclure à l’action directe des hormones circulantes sur le système hypophyso-diencéphalique. Mais la concordance existant entre les taux hormonaux et une symptomatologie qui se reproduit, d’une façon analogue au cours du cycle menstruel et dans la gravidité, nous a paru digne d’être soulignée.

Il existe, au cours de la gestation, des perturbations hormonales importantes. Le « poison gravidique » a vécu, car tout se borne à des modifications humorales quantitatives, sans aucune modification qualitative. |

Qu'importe, d’ailleurs, que ce soit par tel ou tel moyen que le dysfonctionnement végétatif central soit provoqué ? Le couple neuro-glandulaire, qui préside à la vie végétative de l'individu, ne règle-t:il pas le fonctionnement de l'appareil génital et ne serait-il pas ainsi lui-même à l'origine des assauts hormonaux dont nous venons d’ébaucher l'hypothèse?

Et ce ci nous incite, pour terminer, à faire preuve d’une très grande prudence : les variations humorales hormonales

de la progestérone et de l’œstrine peuvent, en agissant sur l’hypophyse, entraîner une hyperproduction de prolan, lequel, à son tour, modifie la production de folliculine et de progestérone. Il nous a paru que la modification initiale de la grossesse se produisant au niveau de l'appareil génital était sans doute responsable des troubles de la sécrétion hormonale hypophysaire. Par la suite, il est très vraisemblable que des interactions s’exercent entre les deux centres sécréteurs. Mais le phénomène primitif nous paraît être génital; ce serait lui qui serait responsable de l’apparition de signes sympathiques, par production d’un dysfonctionnement des centres végétatifs supérieurs, lequel aurait pour premier résultat d'entraîner une hyperproduction de prolans, d'autant plus exagérée que le dysfonctionnement serait plus marqué, dysfonctionnement pouvant finalement provoquer les phénomènes de toxicoses gravidiques.