‹ Les sinusites maxillaires chroniques atypiques de l'adulte: Etude anatomo-clinique et pathogéniqueChapitre 13 sur 58 · HAS: T ME · texte numérisé non relu

HAS: T ME

va s'élever en une colonne liquide le long de la face antérieure et de l’angle antéro-interne du sinus, colonne qui s’infléchit en arrière et en dedans vers la fossette ovale et le conduit sinuso-maxillaire qui se trouve ainsi remarquablement injecté. Les mouvements ciliaires par cette méthode semblent plus intenses au niveau de la fossette ovale, permettant même le reflux partiel du thorotrast vers le canal ethmoïdo-maxillaire, confirmant ainsi les données anatomiques précisées par Vilar Fiol.

- De nombreux facteurs pouvant contrarier les mouvements ciliaires ont par ailleurs été étudiés expérimentalement: nous rappellerons le rôle de la sécheresse de l'air, du froid, des caustiques, le rôle de tous les facteurs pouvant modifier la viscosité du sinus.

Certains auteurs — Mittermaïer — ont montré que le pH des suppurations sinusiennes avait tendance à évoluer vers l'acidité, le mouvement ciliaire cessant pour un pH de 6,4. Ceci irait à l'encontre des observations de Proetz qui, sur 40 malades atteints de sinusite suppurée, n’a trouvé qu'un seul cas d’arrêt ciliaire, Comme le fait cependant remarquer Mittermaïer, le pH tissulaire n’est pas forcément celui des sécrétions ni celui du sang. Pour cet auteur, le pH reste élevé au cours des sinusites catarrhales.

HT out

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