HISTOLOGIE NORMALE

La muqueuse sinusienne présente le type de la muqueuse pituitaire mais moins épaisse, moins vascularisée, moins glandulifère; elle est en effet très mince, d’une épaisseur inférieure à 2 mm., de couleur rose vif, d’aspect chagriné.

a) L’épithélium est cylindrique, stratifié et cilié de 25 à 30 # d'épaisseur (alors qu’au niveau de la pituitaire il est de 70 à .100 #) constitué de :

— cellules superficielles, hautes, cylindriques, garnies d’un plateau de cils vibratils dont l’extrémité profonde s’insinue entre les éléments sous-jacents ; sé

— cellules basales, arrondies ou ovalaires sous-jacentes aux cellules superficielles, le noyau en est souvent volumineux, entouré d’une faible zone protoplasmique ;

— quelques rares cellules fusiformes;

— quelques cellules à mucus, sans plateau, insinuées entre les cellules ciliées.

b) La membrane basale est plus épaisse: elle sépare l’épi-

thélium du chorion — cribriforme, mal différenciée, laissant passer à travers ses mailles canaux glandulaires et sécrétions — elle est constituée de cellules aplaties,

c) Le chorion est constitué de tissu conjonctif lâche, parsemé de quelques lymphocytes, il contient :

— les glandes: ce sont des glandes muqueuses tubulées ou tubo-alvéolaires, peu abondantes, peu volumineuses, occupant la zone superficielle du chorion, entourées habituellement d’un infiltrat leucocytique léger. Elles sont surtout groupées au voisinage de l’ostium ;

— les vaisseaux : ils sont profondément dans le chorion là où le tissu collagène, plus dense, présente quelques fibres élastiques, ils envoient leurs branches vers la zone sous-épithéliale et les zones péri-glandulaires où se forme un réseau capillaire très ténu.

Le tissu zonjonctif du chorion se densifie au voisinage du périoste, auquel il adhère intimement. Le périoste, par contre, se décolle assez facilement de l’os sous-jacent, surtout au. niveau de la fossette ovale et de l’ostium.

RE

6° LES CILS VIBRATILS.

Comme toute la muqueuse pituitaire, la muqueuse sinusienne présente, nous l’avons vu, un plateau cilié à peu près uniforme avec, pour seule solution de continuité, l’emplacement des rares cellules à mucus, d’ailleurs clairsemées, La longueur moyenne de ces cils est celle d’une hématie. Leur importance dans la physiologie propre du sinus maxillaire est très grande, et les travaux des auteurs de langue anglaise se sont attachés à préciser leur mode d’action.

La découverte du mouvement ciliaire en général remonte à Purkinje et Valentin, en 1834. L'étude du mouvement ciliaire endosinusien a été particulièrement faite par Léonard Hill, J. Grey, Lowndes Yates, Proetz, Scharte, Tôrne, J. Parsons-Schaeffer, Negus. Quel que soit le rôle attribué au sinus dans la physiologie générale — statique, olfactif, réchauffement et humidification de l’air, respiratoire, phonatoire —, le rôle des cils vibratils est, lui, un rôle strict de défense.

Nous rappellerons brièvement en quoi consiste ce rôle :

— Les cils sont recouverts d’une couche uniforme de mucus secrétée par les glandes sinusiennes, dont le rôle est à la fois protecteur et en partie bactéricide (Tôrne).

— Les cils sont animés de mouvements ondulatoires réalisant des ondes longues, continues, durables, ayant toujours la même direction, mais qui ne sont pas forcément synchrones.

— Ce mouvement ciliaire permet, grâce au mucus qui recouvre les cils, d’expulser les particules organiques pénétrant dans le sinus; il est constamment dirigé vers l’ostium. Son étude pratiquée sur os animaux fraîchement sacrifiés, sur des animaux: vivants, à l’aide de la photographie sur des fragments de muqueuse fraîchement prélevés et conservés dans une solution isotonique tiède, a été récemment précisée chez l’homme et en clinique, au moyen de la radiographie après injection de substance radiopaque, par la méthode de déplacement. C. Larroudé, injectant ainsi une suspension colloïdale de dioxyde de thorium à 25 % (thorotrast) a montré que le liquide qui primitivement tapisse le bas-fond du sinus