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d) Cellules épithéliales, Ces cellules du revêtement normal du sinus, normalement cylindriques, sont le plus souvent retrouvées déformées, aplaties ou arrondies souvent groupées en flocons à des degrés variables de désintégration, à noyaux souvent libres et alors confondus facilement avec les petits mononucléaires,
À - SINUSITE AIGUE SUPPUREE RHINOGENE
Sur 14 cas, du pus fut retrouvé à la ponction 3 fois.
Dans tous les cas sans exception, une réaction cytologique fut observée : présence de polynucléaires dans une proportion variant de 80 à 98 % des éléments, polynucléaires normaux plus ou moins altérés, présence de cellules épithéliales plus ou moins altérées de 2 à 7 %. Les mononucléaires furent retrouvés 8 fois sur 14, dans une faible proportion variant de 2 à 15 %.
Dans 4 cas un seul microbe fut mis en évidence, trois fois le pneumocoque, une fois le streptocoque.
Dans 10 eas, contrairement à l'opinion classique, il existe une association de 2 ou 3 germes: 5 fois le Streptocoque en association, 9 fois le pneumocoque isolé ou en association, 6 fois le staphylocoque blanc en association, 3 fois le micro- Coccus catarrhalis, et 2 fois le bacille de Friedlander en association.
En résumé, pus à polynucléaires avec: desquamation épithéliale, et toujours existence de germes,
B - DANS LES SINUSITES CATARRHALES AIGUES OU LES REACTIONS SINUSIENNES AU COURS DES CORYZAS AIGUS
Sur 16 cas, 2 fois la ponction simple mit en évidence l’existence d’un exsudat muqueux, 14 fois la ponction fut négative. |
14 fois, existait une réaction Cytologique alors que dans 2 cas aucune trace d'éléments cellulaires et bactériens ne put être objectivée. |
SL
La réaction cellulaire est toujours minime, quantitativement, les éléments sont épars, clairsemés, une bonne centrifugation est nécessaire. Dans tous les cas, un petit nombre de polynucléaires fut trouvé, montrant par là l’étiologie nettement infectieuse des sinusites catarrhales aiguës. Par ailleurs :
— dans 7 cas sur 14, existence d’un très petit nombre de
cellules épithéliales ;
— dans 3 cas sur 14, existence de quelques rares mononu-
cléaires ;
— dans 2 cas, existence de quelques éosinophiles ;;
— dans 5 cas, absence complète de germes ni à l’examen
direct ni après culture (sérum de bœuf coagulé);
— dans les 9 autres cas, présence constante de strepto-
coques (4 fois associée au micrococcus catarrhalis).
En résumé : il existe toujours une note infectieuse prou- vée par l'existence de polynucléaires rares et isolés, avec très peu de cellules épithéliales, et dans les 2/3 des cas existence de streptocoques. |
C - AU COURS DU CORYZA AIGU BANAL, AU COURS DE CERTAINES RHINORRHEES CRYPTO-GENETIQUES
Sur 9 cas :
— 8 fois absence de toute sérosité à la ponction, absence complète de réaction cytologique et de microbe ;
— une fois: quelques rares polynucléaires, quelques cellules épithéliales avec staphylocoque blanc après centrifugation prolongée.
En résumé : aucune sécrétion sinusienne habituelle.
D - AU COURS DU CORYZA SPASMODIQUE DE CERTAINES RHINITES ALLERGIQUES Sur 5 cas:
— 3 fois du mucus dilué fut trouvé directement par la ponction ; — 2 fois la ponction fut négative.
