G - AU COURS DE LA POLYPOSE NASALE
Sur 41 cas de polypose nasale :
a) 12 cas de polypose unilatérale avec symptômes variés __ rhinorrhée séreuse ou purulente, obstruction, éternuements —:
Dans 10 cas la ponction fut blanche, dans 2 cas elle retira du muco-pus.
Dans 5 cas il n/existait aucune réaction cellulaire; dans les 7 autres cas la réaction cellulaire plus ou moins importante fut retrouvée, 5 fois après injection de sérum, 2 fois directement après aspiration de muco-pus.
Cette réaction consistait :
__ 5 fois en une association de polynucléaires et de mononucléaires assez peu nombreux, habituellement et dans des proportions relatives assez peu variables et presque égales. Sur ces 5 cas nettement inflammatoires, une fois on ne trouva point de germes, alors que quatre fois le streptocoque fut retrouvé isolé ou associé ;
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— 2 fois, en quelques rares cellules mononucléaires, ce processus faiblement inflammatoire ne s’accompagnant de germes — streptocoques — qu’une seule fois.
L’éosinophilie fut trouvée 4 fois sur 7 en proportion variable, ne dépassant pas plus de 5 %. Les cellules épithé- liales ne furent objectivées que dans 3 cas sur 7 en proportion inférieure à 5 % de l’ensemble des éléments.
En résumé : dans la polypose nasale unilatérale, suivant Je degré d'infection, on trouve :
— Soit une absence de sécrétion;
— Soit ‘une formule de suppuration chronique réchauffée;
— Soit une formule d’inflammation discrète. |
L’existence de germes n’est pas constante, l’éosinophilie est retrouve dans la moitié des cas.
b) 29 cas de polypose bilatérale. — Dans 19 cas, la ponction fut blanche des deux côtés. Dans 8 cas, elle fut positive d’un seul côté et retira du pus ou du muco-pus. Dans 2 cas, elle fut positive des deux côtés, retirant du mucus.
Dans 6 cas, aucune réaction cellulaire ne fut notée quel que soit le côté. Dans 23 cas, la réaction cellulaire fut notée:
—.10 fois dans le liquide aspiré ;
— 2 fois des deux côtés, 8 fois d’un seul côté ;
— 13 fois après injection et aspiration de sérum.
Sur ces 23 cas de réaction cellulaire :
— 1 cas : poynucléaires isolés en grand nombre (pus à la ponction d’un seul côté) avec de rares cellules épithéliales, staphylocoques blancs, micrococcus Catarrhalis ;
— 18 cas : polynucléaires et mononucléaires en proportion variable, les mononucléaires allant de 10 à 60 %, présence de germes ;
— 2 cas d’association en proportion assez égale de quelques polynucléaires et de quelques mononucléaires sans germes :
— 4 cas : mononucléaires isolés ou associés avec quelques cellules épithéliales ou éosinophiles, avec, dans 3 cas,
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présence de streptocoques et, dans 1 cas, absence de germes.
. La présente d’éosinophiles fut trouvée 14 fois, le plus souvent associée à des mononucléaires et polynucléaires, rarement isolée ou en association avec des mononucléaires. Le pourcentage est variable de 2 à 10 %, chiffre qui ne fut jamais dépassé, La présence de cellules épithéliales fut trouvée 4 fois, en particulier dans les formes avec pus.
Le germe le plus souvent mis en évidence, même en l’absence de pus ou même si la réaction cellulaire est discrète, est le Streptocoque, fréquemment en association en particulier avec le micrococcus catarrhalis. Quand existe du pus, tous les germes habituels sont retrouvés en association.
En résumé : les résultats trouvés des deux côtés sont en général superposables et ressemblent à ceux trouvés en cas de polypose unilatérale, avec toutefois une moindre tendance suppurative, davantage d’éosinophiles et présence de germes; 9 fois sur 10 en général streptocoques.
H - SINUSITE SEREUSE CATARRHALE CHRONIQUE
Sur 11 cas observés :
— dans 3 cas, la ponction permit de retirer un liquide muqueux ou séreux: une fois amicrobien avec quelques cellules épithéliales, une fois avec quelques polynucléaires et mononucléaires et du streptocoque à la culture, une fois amicrobien avec quelques mononucléaires ; ;
— dans 8 cas, la ponction fut blanche.
Dans tous les cas existe une réaction cellulaire :
__ 7 cas: réaction à polynucléaires et mononucléaires en petit nombre et proportion variable souvent égale ;
— 1 cas: réaction cellulaire assez intense avec prédomi-
, nence de polynucléaires ;
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— 2 cas: seulement quelques mononucléaires ; — 1 cas : rares cellules épithéliales, seul cas où de telles cellules furent retrouvées.
Les éosinophiles ne furent trouvés que dans 2 cas, en très petit nombre d’ailleurs.
Du point de vue microbien : 3 fois absence complète de germes, 8 fois existence de germes, toujours des streptocoques, une fois seulement en association avec du staphylocoque.
En résumé: ïl existe toujours une réaction cellulaire objectivant habituellement une infection discrète, rarement une éosinophilie. Existence de germes 3 fois sur 4.
Tels sont les résultats de nos recherches personnelles : ils nous permettront certaines déductions au moment de l’étude étio-pathogénique des sinusites atypiques, que nous étudierons plus loin,
