SC NE

Souffle cardio-pulmonare parapeæien (À).

Maximum en dehors de la pointe (1, 2, 3 centim.).

Pas de propagation vers l’aisselle.

Protosystolique.

Presque toujours rude.

Tonalité haute.

En général très fixe.

Souffle cardio-pulmonaire apexien.

Même siège que le souffle de l'insuffisance mitrale.

Pas de propagation vers laisselle.

Le plus souvent mésosystolique.

En général doux.

Superficiel.

Disparaissant facilement, spontanément ou par changement de position ou de mode respiratoire favorisé par décubitus dorsal, souvent battement négatif de la pointe (Marey) très net.

Toujours lame pulmonaire interposée.

(1) Le souffle parapexien est beaucoup plus difficile à distinguer du souffle de l'insuffisance mitrale que le souffle apexien. Il nécessite une détermination absolument exacte de la pointe.

De méme le souffle du rétrécissement mitral, facile à distinguer du souffle cardio-pulmonaire sus-apexien, région où on l'entend lui-même, est au contraire dilficile à distinguer du souffle apexien présystolique.