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sant dont la corne inférieure embrasse la pointe du cœur. Dans presque tous mes schémas, la conformation est constante, ce qui donne lieu de croire que c’est la disposition normale ou tout au moins la plus ordinaire.
La planche de anatomie de Sappey, représentant le bord antérieur des poumons, fait dépendre cette languette du lobe supérieur. La planche de Testut, au contraire, la fait provenir en partie du lobe inférieur.
La plupart de mes schémas sont d'accord avec la planche de Sappey. Cette disposition me paraît avoir une réelle importance. En effet, c'est évidemment dans cette languette que se passent les soufiles parapexiens. Si cette languette est très mobile, elle suit, avec la masse pulmonaire dont elle fait partie, le déplacement de la pointe, et ses vésicules ne subissent pas le phénomène de l'aspiration ; il n’y a pas de souffle ; tandis que, lorsque c'est une partie de la masse même du poumon qui se trouve en rapport avec la pointe du cœur, le déplacement ne se fait pas de la même manière ; il y a une inspiration locale, d’où le souffle.
Chez l'enfant, la souplesse extrême du poumon lui permet toujours un déplacement suffisant pour l'empêcher de produire un souffle. Mais plus tard,il n’en va plusde même, et toutes les causes qui nuisent à la facilité de déplacement favoriseront le souffle, en particulier les adhérences interlobaires qui sont si fréquentes.
Les constatations anatomiques sont aussi en concordance avec les conclusions tirées de la clinique au sujet de la minceur de la lame pulmonaire précordiale, et elles conduisent encore à penser que le bruit qui résulte du mouvement d'inspiration locale est trop faible pour être
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entendu, l'organe qui le produit n’ayant pas le volume né- PE cessaire; et à l'appui de cette opinion ilest à remarquerque # les souffles entendus chez les plus jeunes enfants étaient RC à très faibles. ‘A | Egnie HAS SSSR Si dans les raisons que je me suis efforcé de donner de | qi l’absence des souffles cardio-pulmonaires au-dessous de | 3 ans je n'ai jusqu'ici parlé que des poumons et point du 1 A cœur c’est que, du côté de ce dernierforgane, aucune expli- | RS cation ne m'a paru suffisante. fn r A VER
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