IV. — RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE

Le siège du souffle, dans la sténose aortique, se trouve situé en aval et un peu au-dessus de l’orifice. De là il se propage le long du bord droit de l’ombre vasculaire, et dans toutes les ramifications de l’arbre artériel, en particulier dans les carotides. Le siège maximum du souffle est le plus souvent situé dans le deuxième ou le troisième espace intercostal droit, juste le long du bord droit du sternum, ou mieux, derrière ce dernier, dans la partie correspondante à ces espaces. Ce que nous savons de la rupture de la veine de remous sur la paroi aortique incurvée, nous explique facilement le siège du maximum du souffle ; ce que nous savons de la propagation du souffle par le sens du courant, nous explique facilement les propagations vasculaires du souffle systolique de la sténose aortique.

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Quant à la perception à la pointe du cœur ou dans la zone de matité absolue du souffle de sténose aortique, elle est facilement explicable. L'incitation vibratoire aortique se transmet, en effet, si elle est assez forte, à la paroi ventriculaire, qui la transmet à son tour à la paroi thoracique là où elle entre en contact avec elle.