Téguments. — Ce gonflement, cette déformation

cette distension des culs-de-sac n'entrainent aucune altération des téguments. « Il n’y a n1 rougeur, n1 chaleur », note Bonnet chez son malade.

7. Palpation. — En présence de la déformation de l'articulation, on recherche de suite les signes de la présence du liquide. Cet examen est le plus souvent positif.

Si, dans le cas de Bonnet, « la main rencontre une sensation de résistance sans véritable fluctuation ». la « Huctuation est nette » chez le malade de Balzer el Burnier,

Le chocrotulien doit être recherché ; s’il n'existait pas dans le cas de Bonnet, il fut « très net el permit d’affir-

= y inér la présence d'un épanchement », däris l'observauo de Moure.

Bonnet a constaté, par contre, l'épassissement de la synoviale et des tissus péri-arliculaires ; il y avait, dans son cas,un peu d’arthrite, mais surtout une péri-arthrite très nette ; la lésion ressemblait beaucoup à certains cas d’arthropathies syphilitiques.

Moure signale encore ce fait que nous citerons simplement : « En mobilisant la rotule dans le sens lransversal, en la faisant frolter contre la trochlée fémorale, on perçoit un frottement rugueux qui donne l'impression d’une surface articulaire dépourvue de carülage. »

Le palper permet encore d'apprécier « la participaion du squelette au gonflement » ; le compas d'épaisseur qui, dans le cas de Bonnet, « indiquait un diamètre transversal du plateau tibial supérieur de t centimètre à celui du côté sain », servira à vérifier ces impressions, ainsi du resle, que la radiographie dont nous apprécierons plus loin les données.

0. Elal des qanglions. — La réaction ganglionnaire paraît tout aussi inconstante et tout aussi faible que dans les localisations osseuses.

P. Moure signale « des ganglions inguinaux légèrement augmentés de volume, non douloureux ; à la pointe du triangle de Scarpa, adénopathie très discrète, mais certaine ».

Bonnet, Balzer et Burnier ne signalent, par contre, aucune réaction des ganglions, et 1l semble bien que celle-c1 soit rare.

e. Signes généraux. — Il est rare que celte localisa-

on retenlisse sur l’état général.