ES

— myopique ou hypermétropique — est presque toujours observé chez des épileptiques. Il caractérise un stade avancé sur la pente de la dégénérescence.

Absence d'iris, division congénitale de l'iris ou coloboma irien (Krafft-Ebing, Féré); coloration inégale de l'iris, dichromatisme de l'iris, asymétrie non pathologique des pupilles, qui est une malformation fréquente chez les dégénérés de divers ordres, correctopie (la pupille n'étant pas au centre de l'œil), imperforation ou perforations multiples de la pupille.

Luxation du cristallin.

Cataractes congénitales ; parmi elles, les cataractes congénitales zonulaires s’observent plus spécialement chez les dégénérés hérédo-tuberculeux (L. Dor).

Coloboma de la rétine; reflets moirés de la rétine, etc.

Insuffisances fonctionnelles des muscles, insuffisance des droits internes ou des droits externes ou des obliques.

Strabisme, noté comme étant fréquent chez les hérédo-syphilitiques par le D' Antonelli, rencontré par nous chez 3,5 pour 100 d’une série de 234 dégénérés.

Rachis. — Les déformations du rachis sont le plus souvent acquises (mal de Pott); toutefois les déviations rachidiennes (scolioses, lordoses, cyphoses) apparaissent surtout fréquentes chez les dégénérés, chez les névropathes et M. Féré en a trouvé 20 pour 100 chez les épileptiques (3).

Comme anomalie congénitale en rapport certain

Pr pete

avec la dégénérescence, il faut citer le spina bifida, c’est-à-dire la fissure congénitale des arcs vertébraux. À travers cette fissure, la moelle, ses enveloppes et une quantité variable de liquide font le plus souvent hernie. Dans d'autre cas, la fente vertébrale existe seule : elle est masquée soit par une mince membrane, soit par la peau qui, en pareil cas, est fréquemment recouverte de poils abondants.

Cette hypertrichose lombaire ou lombo-sacrée révélant le spina bifida sous-jacent doit être — comme nous l’indiquerons plus loin — admis parmi les stigmates de la dégénérescence.

Comme autres anomalies moins importantes à citer: le redressement du sacrum, du coccyx, la présence d’un rudiment de queue; une dépression souvent profonde de la partie supérieure du pliinterfessier... etc. (39).

Les malformations thoraciques observées chez les dégénérés portent sur le squelette et sur les muscles : exiguité, étroitesse, aplatissement du thorax, thorax en carène par projection du sternum en avant, asymétrie du thorax, anomalies portant sur le nombre et la forme des côtes, division du sternum et plus rarement absence de sternum, avec ou sans ectopie cardiaque ; absence où anomalies de muscles importants, grand pectoral surtout, etc.

Le thorax en entonnotr mérite une mention particulière car il est en rapports étroits avec l’hérédité morbide. Dans presque toutes les observations publiées ont été signalés des troubles nerveux ou

psychiques chez le sujet et dans ses antécédents héréditaires. L'entonnoir thoracique est représenté par un enfoncement de la partie moyenne ou inférieure du sternum et des cartilages costaux correspondants. La cavité ainsi formée peut admettre une orange, le poing... (40).

Abdomen.— Le rein mobile n’est pas un stigmate de dégénérescence. En cela nous sommes parfaitement d'accord avec M. Guillet (V. Bulletin méd., 15 janvier 1902).

L’ectopie intra-pelvienne du rein, où rein congénitalement déplacé, n’a pas le moindre rapport avec la ptose acquise d’un rein adulte ayant normalement évolué. Il indique une tare héréditaire sérieuse. C’est un fait d’ailleurs assez rare et dont le ‘diagnostic se fait plus souvent à l’amphithéâtre que sur le vivant. Il est fréquemment accompagné d'anomalies du côté des organes génito-urinaires, ce qui s'explique facilement puisqu'il s’agit d’un arrêt de l'évolution normale intéressant tout ou partie du corps de Wolff (41).

Du côté de l’abdomen, il reste encore à signaler l’ëenoclusion du canalvagino-périnéal coexistant quelquefois avec la migration incomplète des testicules et souvent avec la hernie triguinale dite congénitale.

Membres. — Difformités congénitales. Quelles que soient les théories pathogéniques adoptées et élimination faite de certains cas rares, amputation intra-utérine par exemple, les difformités des membres traduisent un profond trouble du développement

intra-utérin provoqué par la tare héréditaire qui pèse sur le sujet.

A cause de leur rareté et malgré leur importance,

les monstruosités des membres sont simplement à signaler ici. Ce sont : l’ectromélie — absence complète d'un ou deux membres — ; hémimélie — membre plus ou moins raccourci, atrophié, terminé par un véritable moignon, la main, ou le pied, ou l'avant-bras... pouvant faire complètement défaut ; phocomélie (42) — mains ou pieds se détachent du tronc à la facon des membres antérieurs des phoques ; symélie — soudure des membres inférieurs ; — etc.

On pourrait insister davantage sur les viciations pelviennes qui ont une si grande analogie avec les déformations osseuses du crâne. Tout en faisant de grandes réserves sur l'interprétation à donner au rôle du rachitisme dans leur production, on ne saurait méconnaitre celui de l’hérédité viciée. Les principales anomalies du bassin sont représentées par le rétrécissement du bassin, l'excès d'amplitude de celui-ci et par ses déviations latérales.

Les affections articulaires congénitales des membres, et spécialement la /uxation congénitale de la hanche ont une grande valeur comme signe dégénératif.

Absence de certains éléments du squelette des membres ; absence du péroné qui n’est pas exceptionnelle, absence du tibia (42), beaucoup plus rare, absence du radius...

Les vices de conformation moins prononcés n'ont