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énormes, le grand développement des bosses frontales, la proéminence marquée de l’écaille de l’occipital, toutes lésions qui produisent un allongement du diamètre antéro-postérieur.

La face est très modifiée et fait avec le crâne un contraste frappant. « Celle-ci devient, en effet, ovale et allongée dans le sens vertical. Trois régions

Crâne d’acromégalique (d’après P. MARIE).

attirent immédiatement l'attention à l'examen d’une face acromégalique : ce sont le nez, les lèvres et la machoire inférieure. Le nez subit dans tous les sens et dans tous ses tissus constituants, une hypertrophie considérable. La lèvre inférieure forme, par suite de son accroissement, un bourrelet volumineux pendant, renversé en dehors, elle devient une véritable lippe. Quant à la mâchoire inférieure, elle est agrandie dans toutes ses dimensions; Île résultat le

JAMATANET: 6

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plus visible est un prognathisme plus ou moins considérable, tel, que les dents inférieures et antérieures dépassent en avant, parfois beaucoup, les dents supérieures correspondantes. » (Duchèsneau.)

Que l’on admette la théorie pathogénique de P. Marie — attribuant l’acromégalie à des lésions de l'hypophyse — ou celle, peut-être mieux en rapport avec les faits, de Freund, qui pense que, « l’acromégalie n’est pas une maladie vraie, mais une anomalie de développement, anomalie par excès, comparable au gigantisme, ayant des rapports intimes avec l’évolution du système génital », il semble bien que l’on doive regarder l'acromégalie comme liéé à la dégénérescence et, par suite, en faire un stigmate de celle-ci. Malheureusement, le petit nombre des observations publiées jusqu'ici, ne permet pas d'apporter un grand nombre de faits à l’appui de cette hypothèse. Il est regrettable que les antécédents héréditaires soient très négligés dans la plupart des observations, probablement par suite de la difficulté de les obtenir, soit que le malade ignore ce qu'on lui demande, soit qu'il ne veuille pas dire les tares familiales qui ont vicié son hérédité. C’est d’aileurs là une des entraves que l’on rencontre dans l'étude des dégénérés (56). |

La gérodermie génito-dystrophique (57) est de la même classe que l'infantilisme, le féminisme, le | nanisme, le gigantisme, l’acromégalie, etc.

Lié au fonctionnement défectueux de l'appareil génital mâle et très probablement à une sécrétion

EN Cr

interne du testicule très réduite sinon absente, cet état dystrophique a les caractères suivants :

Visage de cire vieille ou de parchemin ; peau rugueuse, ratatinée, flasque, inélastique ; zygomas saillants ; front bas, ridé, sillons naso-géniens apparents ; joues ridées, tombantes; oreilles grosses, en anse. Extrémités volumineuses ; tronc et abdomen développés, celui-ci en besace; mamelles et fesses pendantes, flasques.

Visage, aisselle, pubis glabres, comme dans le féminisme et l'infantilisme; mais le gérodermique, au lieu d’avoir les cheveux fins et souples, les a forts, hérissés, et sa voix de fausset est en même temps nasale.

Fonction génésique réduite ou absente, sans perversion sexuelle.

Cene sont pas là les seuls syndromes pathologiques pouyant révéler la dégénérescence de celui qui les présente.

Un certain nombre d'entités morbides, étudiées isolément dans les Traités de pathologie, peuvent acquérir la même signification. Mais comme elles sont en relation avec les stigmates biologiques ou fonctionnels de celle-ci plus encore qu'avec ses stigmates anatomiques, nous pensons qu'il est préférable de ne les indiquer qu'après les stigmates physiologiques.