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germes pénicillo- résistants ou Gram négatifs. La streptomycine est aussi très active, vis-à-vis des diverses dysenteries, surtout à bacilles de Shiga.

C'est évidemment le traitement de la tuberculose par la streptomycine qui a suscité le plus de recherches. Nous nous contenterons de signaler l’utilisation de la streptomycine, avec des résultats plus ou moins favorables, dans les méningites tuberculeuses, les tuberculoses miliaires du poumon, la tuberculose pulmonaire commune, les tuberculoses pharyngées et laryngées, la tuberculose des muqueuses gingivo-Jugales et linguales, les fistules tuberculeuses, la tuberculose uro- -génitale, les tuberculoses osseuses et ostéo-articulaires. Enfin, la streptomycine est un excellent adjuvant de la chirurgie pulmonaire.

Nous n'insistons pas trop sur les indications thérapeutiques de la streptomycine, car tel n'est. pas le but de notre travail.

Si la streptomycine à indiscutablement enrichi notre arsenal thérapeutique, nous devons malheureusement déplorer des phénomènes d'intolérance dus à l’utilisation de ce produit.

Comme pour la pénicilline, on observe des accidents dus à la streptomycine elle-même et des incidents liés aux. impuretés du produit. Les uns et les autres sont plus fréquents qu'avec la pénicilline et ce, d'autant plus que la dose quotidienne est plus forte.

La douleur provoquée par l'injection n'est pas, à proprement parler, un sérieux inconvénient.

Les accidents cutanés consistent en érythèmes, en urticaires ou en éruptions morbilloformes, le plus souvent accompagnés de fièvre. Tous ces accidents peuvent apparaître plusieurs jours après le début du traitement.

Des signes de souffrance rénale peuvent aussi se manifester. Ces atteintes rénales sont caractérisées par de l’albuminurie, de la cylindrurie, de l’hématurie et de l’azotémie occasionnelle. L'arrêt du traitement met d’ailleurs fin à ces incidents. Mais si les reins sont normaux, ces effets de

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la streptomycine ne seront pas considérés comme une cause , FA .

d'arrêt du traitement.

Très particuliers sont les troubles neurologiques avec atteinte élective de la VIII® paire crânienne. Ces accidents sont surtout le fait de traitements prolongés. Ils débutent sous forme de bourdonnements d'oreilles, de vertiges avec nausées, accompagnés d'une hypoexcitabilité des fonctions vestibulaires. Ces phénomènes cessent en général quelque temps après l'interruption du traitement. Toutefois, certains malades présentent des vertiges un mois et même plus après l'arrêt du traitement. :

Quant à la possibilité de diplopie, de surdité, elle a été surtout notée au cours des traitements de méningites tuberculeuses, et 1l est vraisemblable qu'elle relève de l'affection elle-même, plutôt que de son traitement.

Après ces quelques généralités, faisons maintenant l’historique de la question qui nous intéresse.

Au mois de juillet 1948, MM. LE CouLanT, L'EPÉE et TEXIER, de Bordeaux, observèrent pour la première fois un cas de stomatite due à la streptomycothérapie. Cette stomatite était d’ailleurs compliquée d’une éruption du visage. Le 4 novembre 1948, ils présentèrent trois nouveaux cas de stomatites dues à la streptomycine, à la Société Française de Dermatologie et Syphiligraphie.

Le 9 novembre 1948, M. LAMBERT, de Paris, signalait la découverte faite par lui, (de lésions buccales au cours du traitement par la streptomycine ». Il relate la fréquence chez les enfants d'altérations des muqueuses jugales et labiales, ainsi que de la langue, à type lichénoïde ou leucoplasique et, plus rarement, à type érosif. Pour terminer, cet auteur fait un rapprochement entre ces stomatites et les stomatites auriques.

De leur côté, deux auteurs américains, H. BEHAM et H. PErR, de New-York, ont communiqué à l'American Medical Association, en octobre 1948, trois cas de stomatites dues à la streptomycine. Ces trois stomatites étaient érosives et membraneuses. Nous publierons d’ailleurs par la suite ces trois observations.

Après la relation de ces faits, il est indiscutable que des examens endo-buccaux, pratiqués systématiquement chez des malades traités par la streptomycine, permettront de découvrir de nouveaux cas de stomatites.