LES SUBSTANCES IRRADIÉES CHEZ L'HOMME LEURS EFFETS THÉRAPEULIQUES

Le fait que les substances irradiées exercent une telle action antirachitique sur lanimal justifiait la conclusion qu’elles pourraient avoir une action semblable sur le rachitisme humain. De très nompbreux cliniciens et plus particulièrement : Marfan, Lesné, KR. Clément, S. Simon, Armand-Delille, Nobécourt, Lereboullet, Levy-Solal, Mouriquaud, M" Odier-Dollfus, Huguenin, M''° Prieur, Bertrand, etc., en France, ainsi que toute une pléiade d'auteurs étrangers, ont utilisé les diverses préparations irradiées : ergostérol, lait, farines, etc., dans le rachitisme évolutif du jeune enfant.

D'une façon générale, les résultats ont été excellents. Les études cliniques ont porté sur les enfants présentant du rachitisme évolutif avec: chapeletcostal, épaississement des épiphyses, bourrelets susmalléolaires, élargissement des fontanelles, cranio-

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-tabès : décalcification des épiphyses constatée à la radio, hypotalcémie et hypophatémie s’accompagnant fréquemment de tétanie. Hypotonie musculaire, anémie globulaire, déformations osseuses (Marfan). Chez les enfants mis au traitement par les substances irradiées (en principe lergostérol irradié) on a pu constater au bout de quelques jours une amélioration de l’état général. L'enfant d’abord inerte, remue, s’asseoit, essaye de se lever. Il devient plus remuant et plus gai (Bocquentin). L’hypotonie musculaire et les sueurs diminuent d’abord. Au bout d’une quinzaine de jours, le &ranio-tabes disparaît, les fontanelles se rétrécissent. L’adénopathie et l’anémie persistent plus longtemps.

La radio confirme cette amélioration. En quelques semaines, les os se recalcifient, deviennent opaques et l’on peut voir la ligne diaphyso-épiplysaire se régulariser, s’épaissir et de nouveaux points d’ossification se former. Les déformations osseuses se montrent plus résistantes.

L’examen du sang corrobore ces résultats ; le calcium et le phosphore du sang remontent progressivement à la normale. (Nous verrons plus loin comment ils peuvent dépasser la normale d’une façon inquiétante.)

Tels sont les heureux résultats obtenus dans de nombreux cas de rachitisme,

L'action prophylactique a toujours été moins nette que l’action curative. Toutefois, même dans ce cas, Lesné, R. Clément et Simon font remarquer que l'efficacité thérapeutique dépend de facteurs multiples : l’âge de l'enfant, le milieu dans lequel il vit, le régime auquel il est soumis, l’ancienn:té du rachitisme, le degré des lésions. La guérison est plus rapide chez les enfants qui ne vivent pas dans un milieu privé d’air et de lumière, chez ceux qui ont un régime alimentaire normal, chez ceux dont les lésions sont moins évolutives.

Les résultats obtenus avec les diverses substances irradiées sont comparables, mais plus rapides avec l’ergostérol.

L’ergostérol irradié est généralement administré en solution à 1 % dans l’huile d’olive, sous forme de gouttes à la dose de 2 à 3 milligr. par jour chez le nourrisson, et 3 à 4 milligr. chez l’enfant.

Dans la tétanie, il y a également une action efficace, les convulsions diminuent rapidement, en même temps que s’atténue le signe de Chvosteck.

Dans l’ostéomalacie on peut obtenir de bons résultats, mais avec des doses prolongées et fortes. La guérison peut cependant être obtenue.

Outre le rachitisme, la tétanie, l’ostéomalacie, les purpuras hémorragiques, et en général toutes ies affections justiciables de l’héliothérapie, ou de Ia

lampe à vapeurs de mercure, on a reconnu leffica-

cité thérapeutique de l’ergostérol irradié dans c2rffains cas d’anémie, de carie dentaire ; dans les anorexies des enfants.et pour la croissance des prématurés ; dans les maladies infectieuses de l’enfance ; et même en chirurgie pour le traitement des pseudarthroses, des fractures et le pansement des plaies atones. En somme l’irradiation indirecte peut trouver des indications dans tous les cas où la recal-

cification est utile.