OBSERVATION IV

P.., né le 28 janvier 1874 dans la Charente, cultivateur, examiné les 14 février et 19 juin 1924 et le 10 septembre 1928.

P..., mobilisé en 1914, fait campagne en France puis en Italie jusqu’en novembre 1918. En octobre 1918, grippe grave, fièvre, respire mal (ventouses); affirme ne s'être remis jamais de cette grippe. Toujours fatigué depuis. -

Rentré en France, en novembre 1918, épuisé (démobilisé en décembre 1918), chez lui on le trouve amaigri, las, il s’endort au milieu des champs, contre une meule de paille. Le docteur lui donne ‘des reconstituants qui ne l’améliorent pas, et en mars-avril 1920, les signes de l’encéphalite se précisent; il s’endort partout (vignes, champs, en donnant à manger à des chevaux), nuits agitées. Son état n’a fait qu’empirer depuis. En février 1924, on diagnostique du parkinsonisme post-encéphalitique; le 10 septembre 1928, est encore plus maigre; raideurs très marquées. P... est incapable de se suffire à lui-même.

Conclusion. — P... est atteint de parkinsonisme post-encéphahtique. Cet état est consécutif à une grippe grave survenue en Italie, en octobre 1918. On connaît les corrélations remarquables signalées entre la grippe et l’encéphalomyélite épidémique, à tel point que dans certains cas on a pu se demander si la soi-disant grippe n’avait pas été le début de l’encéphalomyélite.

En tout état de cause, on peut estimer que P... a contracté les premiers symptômes de son mal actuel pendant qu’il était. aux

armées en octobre 1918.

Dan Par

C’est un typé d'observation intéressant, car prêtant à plusieurs interprétations. Iei, les conclusions sont positives; aussi bien auraient-elles pu être inverses. On aurait lu alors, par exemple : Les signes de la grippe de 1918 ne sont nullement ceux d’une encéphalite et il n’y a pas lieu de changer de diagnostic; les symptômes réels de névraxite qui, seule, donnerait droit à une pension, ne débutent qu’en 1920, plus d’un an après la démobilisation, D’ailleurs, le parkinsonisme n’a fait son apparition qu’en 1924, scit bien tardivement même pour une encéphalomyélite de mars-avril 1920, et la pension demandée dix ans après la libération. D’où aucune raison d’imputer au service une encéphalite ayant débuté, et encore d’une manière bien imprécise, en mars-avril 1920.

Mais il y a le fait, ici bien mis en lumière, souvent négligé d’une période d’asthénie qui a fait suite à la démobilisation.

Nous parlons en ce moment des encéphalites ayant éclaté pendant la guerre; nous avons cité cette observation actuellement, car c’est l’histoire d’un brave cultivateur qui, resté dans l’ombre, négligeait de demander un secours. C’est une cause souvent de ces appels qui paraissent tardifs.

(Dans la troisième partie de cette thèse, nous devons traiter les encéphalites postérieures à la démobilisation; nous reparlerons alors de cette intéressante histoire.)

D'ailleurs, d’autres exemples pris chez des individus dont les encéphalites ont été diagnostiquées ou dont les premiers symptômes bien signalés ne laissent subsister aucun doute et ont été tous acceptés sans débats juridiques montrent les laps de temps écoulés entre l'atteinte et la

demande de secours.

OBSERVATION V (Docteur MoLiN DE TEYSSIEU)

M... Gérard, sergent au 144 R. I, de Lacanau, prisonnier en

août 1914, rapatrié en 1916 et reprend du service, Encéphalite